为进一步构建和谐医患关系，促进医院高质量发展，改善医疗服务，提升患者就医感受，我院护理部通过护理管理赋能系列培训，培养护理管理者运用管理工具、信息技术等先进手段，发现问题、剖析分析、精准定位、系统设计、实施质量改善项目等，形成了多项优质护理项目。近日，在由国家卫生健康委医政司指导，健康界联合主办的“2023年第八季改善医疗服务行动全国医院擂台赛”华北赛区决赛中，我院的11项护理创新项目案例获奖。其中，《人体三维姿态与运动行为定量分析系统助力神经内科患者安全步态管理》、《建立外来医疗器械说明书管理平台》、《基于Watson人文关怀理论的无哭声手术室建设实践及效果评价》3个案例突围，成功晋级全国总决赛。

人体三维姿态与运动行为定量分析系统助力神经内科患者安全步态管理

在全球人口老龄化的大趋势下，神经内科疾病的发病率随老年人年龄增长呈指数级增长。跌倒已经成为我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。“北京友谊医院人体三维姿态与运动行为定量分析系统”助力神经内科患者安全步态管理，对患者进行准确个性化康复护理，缩短康复进程，减少和避免跌倒的发生。

为了降低跌倒的发生率，护理团队曾经尝试过改善宣教方式、增加宣教资料、针对跌倒的高危因素一一进行梳理并解决，但跌倒仍在不可控的范围内出现。因此，我院神经内科应用人体三维姿态与运动行为定量分析系统，对患者的步态进行分析和康复指导，纠正不安全步态，从而保障患者安全步态行走，减少或避免出现跌倒等不良事件。

项目的原理是基于深度视觉感知和运动捕获技术，在患者执行护士指令动作的过程中，对患者的全身三维姿态与动作进行电子化还原与记录，通过AI深度学习算法定量分析人体运动学特征和参数，形成一套能够有效描述人体运动功能的参数体系。系统可用于在病房、走廊、家中等场景下，患者的安全步态自我管理。

研究发现，运动障碍所导致的跌倒可以通过改善跌倒高危患者的步速、步幅、双支撑这三项来得到很好的预防。基于上述研究，友谊医院神经内科安全步态管理流程设置为入院评估、协助训练、成果测试三部分。护士对入院患者进行初步评估，对会出现不安全步态行走的患者随机分组，进行“人体三维姿态与运动行为定量分析系统测试”，针对系统给出的数据设计患者康复护理计划，并指导协助患者行康复训练。科室医师、康复医师、康复技师、护士与家属共同指导监督患者每日按时进行安全的步速、步幅、双支撑行走训练。待出院再进行患者出院前评估和“人体三维姿态与运动行为定量分析系统测试”，与入院时进行数据对比。出院后，随访持续关注患者康复训练及安全情况，三个月再次进行测试。持续应用系统测试辅助护士做好患者安全步态管理，预防跌倒，保证患者安全。

该测试系统无需穿戴、无需校准、护士单人即可操作，测试可节省患者20-30分钟检查时间。测试系统对易跌倒步态患者的下肢功能及日常生活能力的客观、定量、准确的评估，更有利于分析每个患者的个性化原因，针对原因进行准确个性化康复护理，缩短康复进程，减少和避免跌倒的发生。让患者安全行走，为神经系统疾病患者安全步态管理的创新提供了新支撑和可能。

该项目具有一定的科研和临床价值，申请了数智护理基础临床协同研究专项青年课题。研究应用于临床中，2023年科室住院患者发生跌倒不良事件1例，跌倒原因与步态无关，观察组患者的步速、步幅和双支撑均较对照组有明显改善。未来，该项目将继续扩大患者安全步态管理的使用范围，使患者安全受益更加宽广。（护理部）