近期，随着冬季到来，呼吸道疾病进入高发期，从肺炎支原体到流感、呼吸道合胞病毒，呼吸道疾病如何防治？公众用药需注意哪些？生活中如何预防呼吸道疾病？今天，有请我院呼吸内科主任医师林芳为我们进行解答。

问：不同呼吸道病原体感染如何区分？

答：秋冬季是各种呼吸道微生物感染的高发季节。最常见的病原体有支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染等，都是较为常见的。

肺炎支原体感染常发生于秋冬季，多见于5岁及以上儿童，以发热、咳嗽为主要临床表现，发热以中高热为主，咳嗽较为剧烈，肺炎支原体感染潜伏期为1—3周。而我们耳熟能详的“甲流”“乙流”，其实是流感病毒引发的急性呼吸道传染病，简称流感，症状相对较重，可能出现突然高热，可能有畏寒、寒战，多伴随浑身酸痛、乏力、恶心呕吐、精神不振等全身症状。呼吸道合胞病毒属于肺炎病毒科，病毒潜伏期大约2~8天，在成年人和较大儿童中病情较轻，可能毫无察觉或者表现为不发热的普通感冒。

问：公众确诊后应如何用药？

答：患者确诊支原体肺炎感染后应遵医嘱及时治疗。目前在我国流行的肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药率达60%—80%以上，因此成人感染支原体后推荐优选四环素类或喹诺酮类药物。

呼吸道合胞病毒感染可以通过一般治疗、物理治疗、药物治疗等方式进行改善。呼吸道合胞病毒感染通常是自身免疫力比较低，受到呼吸道合胞病毒入侵引起的，是一种急性呼吸道传染病。

流感可以选择抗病毒药物治疗，比如奥司他韦片、利巴韦林片等，应该在发病48小时之内服用。如果有机体发高热、头痛等症状，可以配合解热镇痛药物治疗，需严格听从医生指导，不可以擅自选择。

问：儿童发热用药有哪些注意事项？

答：儿童发烧没有超过38.5℃，一般不建议直接用药退烧，可以先采取物理方式降温，例如可以用冰袋、冷毛巾等敷于儿童的前额、头顶部，也可以用温毛巾擦拭颈部两侧、腋窝、腘窝、大腿根部等部位。还可以考虑使用退热贴、退热栓等进行降温，同时让孩子多喝温开水，注意保暖，避免着凉。

如果体温超过38.5℃，则可以采取口服药物的方式降温，比较常用的药物为对乙酰氨基酚、布洛芬，对乙酰氨基酚在4个小时内不可重复服用，布洛芬在6小时内不可重复服用，此外两种药物不可以一起服用，还有一些感冒药中含有退烧药，在口服感冒药的同时要注意阅读说明书。

问：生活中如何科学预防呼吸道疾病？

答：在流感等呼吸道传染病的高发季，预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。除此之外，公众通过掌握常见呼吸道传染病的基本知识，在日常生活中采取科学的预防方法，能降低发生感染和传播的风险。一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，患者应居家休息，避免将病原传染给其他人员。如症状较重，应做好个人防护，尽早前往医院就诊，以及时获得有效治疗。    （呼吸内科   林 芳）