众所周知，胃肠是人体消化系统重要的组成部分，它们肩负着消化食物、吸收营养的重要职责。同时其对人体的免疫也起着重要的作用，消化道免疫功能占全身免疫功能的70%左右，是人体机体防御的最前线。随着物质的丰富，我们吃的越来越精细，肠胃功能却越来越差，越来越多的朋友被各种胃肠道问题困扰。肠道菌群对身体有哪些影响？如何判断肠道菌群是否健康？我们该如何科学养护胃肠道，保护胃肠道健康？我院消化中心副主任医师程芮，主治医师张希为大家进行科普。

肠道是如何保卫我们身体健康的？

肠黏膜就像是人体的皮肤，具有屏障功能。在正常情况下，只有食物经分解后的营养素和水分，才能经由肠黏膜细胞或是细胞间隙，被有选择性地吸收送到血液中，其他包括未被完全消化的食物大分子或毒素都会被阻隔在外。

肠道黏膜屏障功能是指肠道防止肠腔内有害物质或病原微生物进入人体的结构和功能总和，包括肠道黏膜上皮、肠道菌群、黏液、分泌型免疫球蛋白、肠道相关淋巴组织等。肠道黏膜屏障为肠道屏障的主体，由机械屏障、化学屏障、免疫屏障与生物屏障组成。

机械屏障：由肠道粘膜上皮细胞组成的栅栏，可以将食物大分子挡在外面。算是一道简易的城墙。

生物屏障：主要由正常的肠道菌群构成，当这个微生态菌群的稳定性遭到破坏后，肠道抵抗力大为降低，可导致肠道中潜在病原体 （包括条件致病菌）的定植和入侵。

化学屏障：是由肠黏膜上皮细胞分泌的胃酸、消化酶、胆汁以及肠道菌群产生的抑菌物质组成。具有灭活病原微生物的作用，并能通过润滑作用以保护肠黏膜免受物理化学损伤。

免疫屏障：人体70%-90%产生免疫球蛋白的细胞分布在肠道，是肠道黏膜表面的一道免疫防线，其能阻止肠道微生物在肠黏膜表面的黏附，并中和细菌产生的毒素，与补体共同发挥抗菌作用。包括大量的淋巴组织和免疫细胞。他们可以捕杀吞噬闯进防线的“敌人”。

肠不仅是人体的消化吸收器官，同时也是人体最大的免疫器官，所以也被称为“人体的第二大脑”。每天都有大量的病原微生物随着饮食进入我们的胃肠，所以淋巴组织最为发达，集结了人体近80%的免疫细胞，形成肠道免疫小分队，对抗着不断入侵的外来病原微生物。

肠道菌群对身体有哪些影响？

人体内约有100万亿个细菌，这个数字比地球上的总人口还要多，肠道菌群对人体的健康有着非常重要的影响，小到保障正常的营养代谢和免疫功能，大到引发癌症、糖尿病等疾病。

肠道菌群虽构成复杂，数量惊人，但还是能将其分为三类：共生菌群，条件致病菌，致病菌也就是有害菌。

共生菌群的数量占到了肠道菌群的99%以上，帮助我们消化食物、吸收维生素，保护我们的肠道，并与机体形成了很好的共生关系，比如拟杆菌、梭菌、双歧杆菌、乳酸杆菌等。

条件致病菌数量不多，但属于肠道里的不稳定因素。肠道健康时，它们很安分。但一旦机体免疫功能低下、寄居部位改变和菌群失调，这些菌群则可能引起机体致病。

致病菌也就是有害菌，这类菌群本不属于肠道菌群，但一旦进入肠道，就会引起肠道疾病、中毒等，比如痢疾杆菌、沙门氏菌等。

让这些微生物维持良好的平衡，对于我们的健康非常重要。如果平衡被打破，就可能导致疾病。

哪些因素会导致肠道菌群失调？

1、环境因素：破坏肠道菌群的环境因素有污染的大气、污染的水源、房屋装修散发出来的汞和铅等重金属污染，以及甲醛，苯等污染物。这些因素都会导致肠道未老先衰。

2、饮食和生活习惯：不健康的生活方式，吸烟、喝酒、熬夜等。还有暴饮暴食、食用过多的肉食、过多的酸性食物、过多的快餐方便食品、过多的煎炸油腻食品、过多的冷饮食品等。

3、精神因素：精神压力过大也可破坏肠道菌群平衡。如当宇航员从太空返回地球时,其体内绝大部分有益菌如乳酸菌已大部分损失。如果工作过于紧张繁忙，经常参加酒宴应酬，过重的精神压力而产生焦虑、抑郁等情绪，导致神经内分泌系统功能失调，肠道生理功能紊乱，使肠道内微生态环境失去平衡，进而造成肠道老化。

4、手术、外伤、感染、肿瘤、化学物品及疾病对肠道菌群也有影响，特别是危重症患者，有时可丧失整个乳酸菌群。肿瘤治疗、同位素、激素、放射治疗和化疗均可在治疗疾病的同时降低机体免疫力，破坏肠道菌群的平衡。

5、滥用抗生素：长期大量使用广谱抗生素后,可使大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀死，而耐药菌则由于抗生素的选择作用得以大量繁殖，结果导致菌群失调，出现腹泻或便秘等症状。

6、疾病：维生素缺乏及相关疾病。肠道菌群对维生素产生影响，而维生素和肠道菌群之间的作用是双向的，维生素也会影响肠道菌群。维生素通过调节免疫力、细菌生长和新陈代谢来改变肠道微生物群的组成。例如，膳食补充剂中的维生素B、维生素C、维生素D和维生素E通过有利于双歧杆菌、乳酸杆菌和罗斯氏菌等有益菌属的肠道黏膜扩张和定植，在很大程度上有助于微生物的组成。

维生素A 具有多种生理功能, 对维持上皮细胞结构的完整和功能的健全具有重要作用。维生素A是上皮细胞合成和分化的重要调节因子，缺乏后，可导致肠黏膜屏障完整性下降，降低人体的免疫功能，诱导炎症反应增强，导致黏膜损伤，引起腹泻。腹泻也会进一步导致儿童血清维生素A水平下降，甚至导致维生素A缺乏的发生。维生素A缺乏与儿童腹泻互为因果并呈现一种恶性循环，即维生素A缺乏的儿童更易罹患腹泻，而腹泻则会进一步加重患儿维生素A缺乏，补充维生素A则有助于打破这种恶性循环。肠道菌群的多样性和平衡性对维持肠道正常的生理功能十分重要，迁延性腹泻会加剧肠道菌群失调。研究表明，维生素A的主要作用是促进肠道菌群的平衡，而VAD会降低肠道菌群的多样性。

肠道菌群失调会导致什么疾病？

当胃肠道内有害菌占据优势时，益生菌减少，维生素合成减少，肠道内环境差，可诱发腹泻、便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠息肉等，过量的胆汁酸和胆固醇在厌氧菌群作用下会形成多种致癌化学物质，可能造成肿瘤发生。

如何判断肠道菌群是否健康？

其实粪便就是肠道健康的“信号灯”。首先可以看排便量。排便总量太少，说明肠道菌群的总量不够多。细菌占整个粪便总量的1/5，一般人每天排便在200克左右为正常。第二是看粪便的性状。正常粪便的形态应该均匀、完整，且不会很硬。粪便呈成熟的香蕉形状是最好的，说明肠道菌群平衡。第三是粪便的气味。如果粪便有轻微的酸味，臭味很淡，就说明有益菌占有绝对的优势。而老年人粪便的气味往往偏臭一点，就是因为老年人消化系统功能较差，吃的蛋白质很难被完全消化吸收，在大肠里被有害菌腐败，产生很多氨类物质，所以味道会臭一点。

如何维持健康的肠道菌群？

不良生活方式对于肠道的危害比我们想的要严重，去保持健康的生活方式是保持肠道菌群健康的关节。请务必规律饮食，拒绝夜宵，留给肠道充足的休息时间；增加体育锻炼，避免久坐、戒烟、限酒，别让酒精损伤你的肠道黏膜；培养良好排便习惯；减少抗生素的滥用；保持心情愉快。在饮食方面，需要注意低脂饮食，高纤维膳食。平常多吃新鲜蔬菜、水果，高纤维膳食有助于加快肠道蠕动，防止便秘，减少致癌物与肠道的接触时间，从而降低结直肠癌的发病风险。此外，高纤维膳食还可促进益生菌的生长，促进肠道菌群平衡。

（消化中心  程 芮   张 希）