近日，我院泌尿中心继成功实施腹腔镜膀胱根治性切除加体腔内金字塔形原位回肠新膀胱术后不久，又成功为一位78岁的老年女性膀胱尿路上皮癌患者实施ERAS（加速外科康复）全程管理的，复杂腹腔镜根治性膀胱切除+回肠通道+NOSES术（经自然腔道取标本手术）。术后患者恢复情况良好。据悉，该手术是泌尿外科难度系数较高、步骤较复杂的微创手术，手术的成功体现了极致微创、无“微”不至的效果。这一手术的成功开展标志着我院泌尿中心在膀胱恶性肿瘤微创治疗和术后快速康复方面已达到国内先进水平。

患者李奶奶因血尿症状就诊于北京友谊医院泌尿中心，影像学检查提示患者膀胱内新生肿物。入院后，医院医生为患者进行了膀胱肿瘤电切术，病理结果为肌层浸润性膀胱尿路上皮癌。膀胱尿路上皮癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，由于肌层浸润性尿路上皮癌的进展风险高，临床通常采用根治性膀胱切除术进行治疗。然而，传统开放手术方式存在腹壁切口大、对肠道影响大、以及并发症较多等问题。

泌尿中心主任医师牛亦农及医护团队不仅从人文角度为患者提供了详细的病情解释和心理安慰，帮助患者及其家人增强了战胜疾病的信心，同时也从专业角度出发，反复讨论并制定了周密细致的手术准备方案。

经过泌尿中心、麻醉手术中心、外科监护室等多学科团队的精心评估和准备，泌尿中心手术团队成功为患者实施了加速外科康复（ERAS）全程管理下的腹腔镜膀胱根治性切除+体腔内回肠通道+NOSES术，为患者实施腹腔镜下膀胱切除、子宫及双附件切除、盆腔淋巴结清扫，在体腔内完成肠攀截取、肠道连续性恢复并重建回肠流出道，手术标本经阴道取出（NOSES术）。术后经过全科医护人员的精心照料，患者顺利恢复，状态良好。

“腹腔镜下膀胱根治性切除+回肠通道+NOSES术”是一项步骤很多的复杂手术，对术者团队的技术要求很高，但同时具有许多优势，如创伤小、肠道影响小、术后恢复迅速等。配合ERAS管理，可以最大程度地减少患者的手术创伤和身心应激，促进患者术后的快速康复。NOSES是指经直肠、阴道等自然腔道取出标本、腹壁无较大取标本切口的一种微创效果极佳的外科手术。与传统手术的大切口相比，NOSES术后患者腹壁仅存留几处1-2厘米疤痕，在保证肿瘤的根治效果前提下，极大降低了切口感染、切口裂开及切口疝等并发症的发生风险，达到最佳的微创和美容效果。

此次泌尿中心成功开展ERAS全程管理的腹腔镜根治性膀胱切除+回肠通道+NOSES术，展现了医院在膀胱癌微创治疗和术后快速康复领域的领先地位，也为更多患者带来了福音。未来，我院将继续引进和应用先进的医疗技术，提升自身服务水平，为患者提供更加高质量的医疗服务，为人民群众的健康保驾护航。   （泌尿中心）