10月17日，国家卫生健康委办公厅正式印发《肥胖症诊疗指南(2024年版)》（以下简称《指南》），旨在进一步提高肥胖症诊疗规范化水平，保障医疗质量安全，维护患者健康权益。该《指南》是由国家卫生健康委正式发布的首部肥胖症诊疗的权威指南，梳理并规范了肥胖症多学科诊疗方案和路径，开启了我国肥胖症诊疗的新时代。

《指南》由国家卫生健康委组织制定，由全国肥胖症临床诊疗和研究相关的十余个学科领域权威专家组建成为指南编写委员会，历时10个月，基于最新临床证据和肥胖症诊治相关的多学科专家共识，并广泛征求专家意见共同制订而成，是我国肥胖症领域最具权威性的临床指南。指南编写委员会主任委员、我院副院长张忠涛教授表示：“《指南》的发布为我国肥胖症的临床诊疗提供规范化指导，为患者提供个体化诊疗方案，并不断提高医疗机构肥胖症诊疗的规范化、同质化水平，提升肥胖症治疗效果，助力健康中国行动。”

标志性学术成果开启中国肥胖症诊疗的新时代

作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。

《指南》指出，近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。成年人的肥胖症患病率达16.4%。肥胖症已成为我国重大公共卫生问题。在6-17岁的青少年儿童中，超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%。6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率，分别为6.8%和3.6%。2019年全球疾病负担研究显示：超重和肥胖症导致的死亡在全因死亡中占比由1990年的2.8%，上升至2019年的7.2%。

中国肥胖联盟成立于今年3月1日，依托中国肥胖大会的学术成果，积极推动肥胖症诊疗水平的提升，本次《指南》的编制与发布，正是中国肥胖联盟响应国家号召，倡导多学科专家、学者凝聚智慧的权威学术成果，为探索肥胖症的科学、规范、同质化诊疗路径贡献了积极力量，对于我国肥胖防治工作具有划时代意义。

以患者为中心精准施策

目前，我国肥胖症患者群体庞大，高BMI肥胖症与低BMI肥胖症在病理生理、肥胖症相关疾病患病风险及疾病特点、重要生命器官功能状态、治疗手段选择、药代动力学和药效学特点等具有较大差异，因而其治疗方案也有较大差异。

指南编写委员会执行主任委员、我院减重与代谢外科副主任张鹏教授表示，为更好指导临床实践，《指南》提出对于BMI≥28kg/m²的肥胖症患者进一步分级。根据肥胖症国际分级标准及亚洲人群特征，以及指南专家组的讨论共识，将BMI达到28.0kg/m²且低于32.5kg/m²为轻度肥胖症、达到32.5kg/m²且低于37.5kg/m²为中度肥胖症、达到37.5kg/m²且低于50kg/m²为重度肥胖症、达到或超过50kg/m²为极重度肥胖症。

同时肥胖症是高血压、2型糖尿病和血脂异常等疾病和心、脑和肾脏疾病发生危险因素的重要“土壤”，同时也是导致非酒精性脂肪性肝病，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、生殖系统疾病、心血管系统疾病、肿瘤和精神心理疾病的重要病因。

肥胖症的治疗包括多种干预和治疗方法，而每一种干预和治疗方法又包括不同的具体实施方案。《指南》对肥胖症的多种干预及治疗手段进行了详述，有利于不同专业的医务人员更全面地了解各种干预和治疗手段的目的、适用人群、预期获益以及可能的治疗风险，从而高质量的运用各种干预和治疗手段进行体重管理。此外，《指南》还充分结合了中医药治疗，为患者提供更丰富的治疗手段。

规范化、同质化的多学科协作诊疗模式

随着药物和手术等临床技术的不断创新与突破，肥胖症诊疗也逐渐构建了多学科协作的体重管理模式。张鹏教授表示，肥胖症的治疗手段多样化，通常包括行为精神心理干预、运动干预、医学营养治疗、药物治疗、外科手术治疗及中医药治疗等方法，而不同治疗方法各有其特点及适应证。因此，在治疗决策上，需要根据肥胖症的精细诊断，包括病因、分级、分型、分期以及所合并的相关疾病，并采用医患共同决策模式，制定个性化治疗方案，以进一步提升治疗效果及患者对长期治疗的依从性。因此，《指南》强调规范肥胖症的诊疗路径，基于肥胖症的分级与合并相关疾病的情况，推荐不同的诊疗路径，以期更好地规范指导临床实践，获得最佳肥胖症治疗效果。

临床实践中需强调以患者为中心的多学科协作，才能发挥最佳医疗组合的作用。各学科虽分担不同职责，但是彼此相互支撑，共同促进、共同发展，不断寻求新的治疗方法和改进现有诊治策略，为患者提供最新、最有效、最合理的治疗方案。

凝聚社会力量共克肥胖挑战

中国肥胖联盟致力于通过举办中国肥胖大会、开展“科学减重·蓝蜻蜓行动”等活动，提升中国肥胖症诊疗水平，推动科学减重的良好社会氛围。

张忠涛教授指出，中国肥胖联盟将开展《指南》的宣讲工作，以进一步提升临床诊疗能力和水平；同时，中国肥胖联盟还将积极探索标准化体重管理中心的建设工作，推动《指南》在临床中的实践与应用；未来，随着新的临床证据不断涌现，对《指南》及时进行修订和更新完善，与时俱进地反映肥胖症诊疗的最佳临床实践。

我院普通外科中心减重与代谢外科，是国家临床重点建设专科-普通外科、北京市临床重点专科-普通外科、国家消化系统疾病临床医学研究中心-普外分中心的重点特色亚专科之一。科室在全国具有领先地位，是全国首个省市级专科质控中心“北京市减重与代谢外科质量控制和改进中心”的主任委员单位，同时也是“国家卫生健康委能力提升和继续教育中心外科专家委员会减重与代谢外科专业委员会”的主任委员单位，以及“北京医师协会减重与代谢专科医师分会”的会长单位。此外，它还是多个重要国际和国内培训与研究机构的成员。

作为我国减重与代谢外科较早独立成科的前列方阵团队，该团队长期致力于减重与代谢外科领域临床诊疗与医学研究，专注于肥胖及相关疾病微创外科手术治疗及机制研究、微创手术技术创新及转化应用。在引领减重与代谢外科微创技术创新、创建全国专科临床数据平台、主持多项首部高质量多中心临床研究及创新减重医疗器械临床试验、牵头制定行业临床指南/专家共识等方面取得了专业领域丰硕成果。近5年，基于单中心超过3000例的前瞻性临床随访队列，该团队承担了国家“十四五”重点研发计划、国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市科委、北京市卫生健康委等在内的多项国家级及省部级课题。团队牵头成立的中国肥胖联盟（COF），是由减重与代谢外科、内分泌代谢科、临床营养科、心血管内科、代谢生物学、公共卫生等领域的专家学者联合肥胖相关的专业机构、公益组织、高等院校、科研单位、企业、媒体共同发起的学术平台，并牵头举办多项品牌性、创新性全国学术会议和专科培训项目，包括中国肥胖大会（China Congress Obesity，COC）、减重与代谢外科热点论坛、高级减重与代谢外科手术结构化培训等。作为我国医疗技术力量雄厚、规模最大的医、教、研一体化减重与代谢外科中心之一，该团队与国际顶尖的减重与代谢外科中心保持着长期的密切合作与交流，确保紧跟国际前沿水平。（宣传中心）