近日，朱大爷及其家人满心欢喜地向我院顺义院区赠送了感谢信与锦旗。朱大爷曾是位优秀的体育老师，但常年的久站及运动损伤，使得朱大爷的腰椎和膝关节不堪重负，逐渐出现了退行性的膝关节骨性关节炎和腰椎管狭窄症，行走极为困难，即便是走短短一两百米的距离也需要多次休息。幸运的是，在我院骨科中心与康复医学科的专业治疗下，朱大爷成功恢复了健康，如今他步履稳健，行动自如。赠送的锦旗上，“至诚至善，手到病除”八个烫金大字熠熠生辉，不仅表达了他对医生精湛医术的高度认可，也深刻体现了对医院深深的感激之情。

朱大爷今年70多岁，是一名退休的中学体育教师。几十年的教学生涯，他桃李满天下，培养了一代又一代优秀学生，多次被评为当地优秀教师。作为一名体育教师，退休后的朱大爷也保持着日常跑步和行走锻炼的习惯。然而，近年来，朱大爷逐渐发现自己的跑步变得吃力，左腿在跑步时会出现酸麻胀痛的症状，需要停下来休息才能缓解。随着时间的推移，这一症状愈发严重，不仅跑步受影响，连走路也变得困难。走不了多远，左腿就会出现酸胀沉重感。最近半年，这一症状已经严重干扰了朱大爷的日常生活。他发现自己走不了200米，左腿就会感到酸麻胀痛，必须停下来休息，药物治疗后也不见好转。“人老腿先老！”朱大爷不禁感慨道。他原本以为退休后有了充足的时间可以享受生活，却因为腿部的问题而无法远行，这让他感到十分无奈和遗憾。

正当朱大爷感觉苦恼无助时，他得知在家门口的我院顺义院区开诊了，于是来到医院骨科门诊就诊，接诊医生是骨科中心脊柱外科副主任医师苏楠。经过简单的病史询问和查体后，苏楠医生判断朱大爷左腿疼痛来源于腰椎管狭窄症。

很多人可能都有和朱大爷一样的困惑：腿疼怎么会和腰椎有关系呢？而且症状还会时好时坏。事实上，腰椎管狭窄症的一个典型症状就是间歇性跛行。具体表现为，患者在开始行走时并无下肢疼痛，但行走一段时间后，下肢会出现酸麻胀痛。此时，如果弯腰休息或坐下，症状可以得到缓解，又可以继续行走。然而，行走一段时间后，下肢疼痛麻木的症状又会再次出现，如此往复，这就是所谓的间歇性跛行。

腰椎管狭窄症为何会引发间歇性跛行？这主要与其致病因素——关节突增生内聚和黄韧带肥厚有关。特别是黄韧带，它位于脊柱背侧、两节椎板之间。当我们抬头挺胸行走时，腰椎前凸会增大，这时肥厚的黄韧带会出现皱褶，挤压腰椎椎管内负责下肢感觉和运动的神经组织，导致下肢酸麻胀痛。然而，当我们坐下来或弯腰休息时，腰椎前凸会减小，黄韧带就像橡皮筋一样被拉紧，这使得腰椎椎管的容积增大，神经组织受到的压迫减轻，因此下肢的症状也会得到缓解。这就是为什么腰椎管狭窄症患者会出现间歇性跛行的原因。

苏楠医生告诉朱大爷，初步诊断他患有腰椎管狭窄症，建议在顺义院区做腰椎核磁共振检查。等待预约期间，朱大爷可继续服用营养神经药物，尝试理疗和针灸等保守治疗。若两周后症状未缓解，再来复诊制定治疗方案。随后，医生为其开具了检查单和预约号。

两周后，朱大爷拿到了核磁共振片子，结果显示他不仅仅存在腰椎管狭窄的问题，而且狭窄还不止一个节段。苏楠医生解释道：“难怪您会感到整个左腿疼痛麻木，您的腰椎不止一个节段有问题。腰椎一共有5节，您第3-4节和第4-5节之间都存在比较严重的狭窄。第3-4节狭窄神经受压反射区在您的大腿前方和小腿前方，第4-5节狭窄神经受压反射区在您的大腿后方及小腿外侧，所以您会出现整个左下肢的不舒服。”苏楠医生进一步说明，“由于您的狭窄情况比较严重，症状也比较明显，如果保守治疗无效，那就需要考虑手术治疗了。”

一听到要做手术，朱大爷就感觉十分恐惧。苏楠医生安慰道，“您不用担心，咱们这个是微创手术，相比于传统的开放手术，它的创伤更小、出血更少，对身体的损伤也会大大降低。”

既往脊柱外科医生治疗多节段腰椎管狭窄症，都需要进行开放手术治疗，在腰部正中切口，分离肌肉组织，去除腰椎部分椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带，解除神经压迫，必要时还需要进行腰椎椎弓根钉内固定和腰椎融合术。传统腰椎开放减压手术虽然能取得满意的疗效，但手术创伤大、出血多，患者恢复慢，容易出现腰背部肌肉无力、长期慢性腰背部疼痛等多种弊端。

近年来随着脊柱微创和脊柱内镜手术的发展，针对腰椎管狭窄症的腰椎减压术大部分都可以在脊柱内镜下完成，医生可以通过脊柱内镜，利用磨钻、环锯、椎板咬骨钳等手术器械，完成腰椎椎板部分切除、增生的关节突部分切除、黄韧带切除等操作，实现腰椎椎管扩大减压，同样起到开放手术相同的手术疗效，同时脊柱内镜手术创伤小、出血少，对腰背部肌肉破坏也少，患者可以快速康复。

“不需要开大刀，也不需要打钉子，只需要开几个指甲盖大小的小切口，就可以完成手术，您放心吧。”苏楠医生的话打消了朱大爷心中的恐惧和疑虑，朱大爷决定安心在医院接受腰椎微创手术治疗。

苏楠医生当天为朱大爷安排了心电图等相关术前检查，并收治老人进入病房。朱大爷年龄比较大，且存在高血压、甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等多项内科伴随症，苏楠医生为朱大爷安排了相关检查，并充分利用北京友谊医院作为大型综合三甲医院的优势，邀请了相关内科专家对朱大爷的伴随症状进行会诊，药物调整，保证患者能耐受全麻手术。

做好充分的术前准备后，苏楠医生主刀，为朱大爷进行了单侧双通道脊柱内镜（UBE）下腰3-4、4-5神经根管减压手术，手术时间约1小时，出血仅50毫升。

术后第二天，朱大爷便可在腰围子保护下行走，生活恢复自理。“左腿觉得松快多了，基本上不疼了，手术真顺利，恢复真快！”大爷十分满意。苏楠医生提醒道：“术后需多休息，避免久行。手术就像给您腰椎这间房子重新装修了一下，神经肌肉骨骼都要适应这个新环境，如果早期活动太多，还是容易出现腰腿疼痛。”随后，祝斌主任、苏楠主任、格日勒主任与康复科医生一起指导患者进行康复锻炼，包括腰背肌锻炼和左腿直腿抬高练习，骨科护理团队为患者讲解正确的腰部支具选择与佩戴方法 宣教术后注意事项等。在骨科与康复科医护人员的精心治疗下，朱大爷很快就康复出院。

术后2周，当苏楠医生在门诊再次见到朱大爷时，他已经可以独立走到医院复查了，他查看患者伤口恢复情况，为患者拆线，对着CT为患者讲解手术去除的增生骨赘和黄韧带，并叮嘱了现阶段注意事项。朱大爷为此特地送来了感谢信，信中满怀感激地写道：“此次到北京友谊医院顺义新院区就诊，给我了很好的就诊体验，家门口有这么好的大型医院，这里的医生解决了我的左腿疼痛、行走困难的顽疾，我为友谊医院有这样的医生、护士团队点赞，深表感恩！”

未来，我院将继续秉承 “仁爱博精”的院训精神和“全心全意为患者服务”的宗旨，用更加精湛的医疗技术和更加人性化的服务理念，努力为广大患者的治疗提供最强有力的保障，成为更多家庭的守护者，为更多生命点亮希望之光。

（宣传中心）