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【通州院区启航六周年】引领肾移植技术创新 做好尿毒症患者的健康卫士

发布时间:2024-12-17 浏览次数:
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2018年12月,作为推进北京非首都功能疏解、落实北京新总规的首个医疗项目,我院通州院区正式开诊。至今院区已平稳运行六年。六年间,医院不仅持续精进医疗服务质量,创新医疗模式与理念,更将同质化、高质量的医疗服务深深植根于通州区及周边居民的心中,赢得了广泛赞誉与信赖。医院始终坚守“以人民健康为中心”的宗旨,着力推进特色优势科室在通州院区的蓬勃发展,让每一位患者都能在这里感受到温暖与希望,真正实现了为人民健康服务的初心与使命。

2020年6月,我院泌尿中心肾脏移植病区整体搬迁至通州院区。四年半以来,共完成肾脏移植手术近700台,位居北京市第一。2024年,肾脏移植总体数量以及亲属活体肾移植数量位居全市首位。

作为我院的传统优势专科,泌尿中心肾脏移植科无论在数量还是技术上均处于全国一流水平。近年来,肾脏移植技术团队在泌尿中心首席专家田野教授和泌尿中心主任牛亦农教授的指导与支持下,逐步形成了以肾脏移植微创手术、跨血型肾移植、多囊肾尿毒症患者的综合性外科治疗、高致敏受者肾移植、抗体介导排斥反应的综合治疗等为优势技术的诊疗体系,为众多尿毒症患者提供了高质量的医疗服务,实现了其脱离透析回归正常生活的梦想。

肾脏移植的外科技术微创化创新

为持续提高活体肾脏捐献者及肾移植患者手术安全性,我院泌尿中心不断进行技术革新。经过多年的探索,形成了以腹腔镜手术和机器人辅助手术为主要载体的多学科微创技术,成为国内为数不多的实现从供者到受者提供全方位微创手术服务的肾脏移植中心,极大地提高了活体亲属肾脏移植供受者的医疗安全及质量。

肾脏移植的手术方式自20世纪50年代起基本定型。我院保存的20世纪70年代早期肾移植病例记录就显示当时的手术方式与当前技术大体一致。这类手术通常需要在下腹部切开15-20厘米的伤口,肥胖患者甚至需要更大的切口,创伤较为明显。尽管现代外科已普遍进入以腹腔镜和内镜为核心的微创时代,但由于肾移植手术涉及对细小血管的精细吻合,一直未能实现微创化改进。随着机器人辅助手术技术的发展,这一现象发生了改变。肾移植团队利用达芬奇Xi手术机器人已可顺利完成肾移植手术,通过6-8倍放大的术野和精确的机械臂操作,实现了毫米级血管吻合。患者腹部切口仅需5-6厘米,术后1-2天即可下地活动,大幅改善了术后恢复体验。

在关注受者的同时,对于亲属活体供肾切取手术的微创化,我院也一直走在国内前沿。泌尿中心首席专家田野教授早在十余年前便率先采用腹腔镜技术实施亲属捐献肾脏切取手术。相比传统开放手术,腹腔镜技术显著提升了捐献者的手术体验。在“供者创伤最小化”理念的指导下,团队不断优化技术,从手术路径选择到切口缩小,再到引入加速康复外科理念。最近,应用腔镜直视下弓状韧带上水平腰方肌阻滞技术,进一步提升了术后镇痛效果。捐献者术后当晚即可下地活动,4-5天后即可出院恢复日常生活。

突破禁忌:跨血型肾移植

尿毒症患者王先生已经透析了10余年,每周三次的透析使其个人及家庭的生活受到了严重影响。10年多前患者刚开始透析时,妻子就想捐献一侧肾脏让王先生摆脱透析,但是检查后发现妻子的血型是AB型,王先生的血型是B型,这在当时属于手术禁忌,王先生只好接受长期透析的命运。今年初,王先生在北京卫视《养生堂》栏目中看到北京友谊医院为一对母女成功开展跨血型肾脏移植,他顿时感到了新的希望,随即一家人前来就诊咨询。经过仔细的评估,王先生的妻子捐献肾脏后的长期健康风险极低,随即通过了伦理委员会的审批。科室专家组联合输血科,为王先生制定了详细的术前预处理方案和术后出现急性排斥的处理预案。由于王先生抗A型抗体水平较高,术前进行了多次血浆置换,但是IgG水平却很难降至标准以下。肾脏移植团队经过细致的分析和讨论,创新性的将补体C5抑制剂引入了术前的预处理方案中。在新型预处理方案下,血型抗体IgG达到了安全水平。由于血浆宝贵并且避免置换后血型抗体反弹,肾移植团队决定在充分血浆置换之后,连夜为王先生进行亲属活体捐款肾脏移植。在精细的手术操作之下,王先生妻子的肾脏即刻顺利在王先生体内恢复功能。其后连续闯过术后出血、超急性排斥等难关,最终王先生顺利出院,在透析10多年之后,终于过上了正常生活。

跨血型肾移植一直是器官移植的禁忌,但是随着生理机制以及抗排斥诊疗手段的不断进步,近年来这一禁忌已经逐渐被突破。我院肾脏移植团队与输血科紧密合作,为不同患者制定个体化的预处理方案,为这一高风险、高难度的治疗方式保驾护航。让许多过去无法实现肾移植的尿毒症患者,通过跨血型亲属肾移植摆脱了透析,重获新生。

我院泌尿中心凭借卓越的技术创新和团队合作,不断推动肾脏移植诊疗水平的提升。从手术微创化的突破到跨血型肾移植的成功应用,肾脏移植团队始终站在学科发展的前沿,为患者带来希望和福音。在服务患者的同时,先进的技术也吸引了国内多家医院相关专业的医生前来培训学习。作为国家肾脏移植专科医师培训基地, 2024年共有10余名来自全国7个省市的学员进行培训,持续助力我国肾脏移植事业的发展。

在肾脏移植这一复杂领域,我院不仅以技术领先为核心竞争力,更以全方位、高质量的医疗服务践行了“以患者为中心”的理念,为更多患者实现摆脱病痛、回归正常生活的梦想。这一系列成绩彰显了医院肾移植团队在国内外肾脏移植领域的领先地位,同时也为未来更多创新提供了坚实的基础和无限可能。(宣传中心)