近日一天的下午，首都医科大学附属北京友谊医院老年共病专病专家门诊外，七八位老人正在排队候诊。他们都在70岁以上，身患多种疾病。此次就诊，有的是来找医生调整用药，有的是打算综合评估一下身体状况。

老年共病是指老年人同时患有两种或两种以上慢性疾病。该院老年医学科主任马清介绍：“老年共病往往涉及身体多系统、多脏器的问题，除高血压、糖尿病、冠心病等常见疾病外，罹患衰弱、肌少症、营养不良等老年综合征是老年人群的突出特点，在单一专科就诊往往不能满足他们的就医需求。”

为此，北京友谊医院在该院的西城院区推出老年共病专病专家门诊。马清介绍，该门诊由老年医学科、神经内科、康复科、营养科与药剂科等相关学科医生组成的多学科协作团队出诊，为老年患者提供全面、多维度评估，制订个性化诊疗计划。

年过七旬的吴爷爷因头晕难受、血压偏低、上腹部疼痛等来到该门诊就诊。医生经询问得知，吴爷爷近日得了感冒，因为发热自行服用了退烧药及中成药，他还有膝关节疼痛的老毛病，一直在吃止痛消炎药。老人继续细数正在服用的药品，降压的、降糖的、活血化瘀的……加起来共有10种。马清结合吴爷爷的病情，将他每日的用药从10种减少为7种。

马清认为，老年共病专病门诊与专科门诊最大的不同是，专科门诊通常以治愈某种疾病为目标，而老年共病专病门诊则是以改善老年人功能状态与提高生活质量为最终目的。相比于“治疗”，老年人对于疾病更应树立“管理”的意识，这就是老年共病专病门诊多学科协作出诊的意义。一些患者可能需要在药剂师的指导下给药物“做减法”;一些患者则可能需要在营养师或康复师的专业指导下调节饮食、进行康复训练。

马清接诊过一位78岁患有高血压和慢性肾脏病的老人。老人对疾病和生活管理得十分严格，慢性病控制情况都比较稳定，但他总觉得身上没劲，体重下降得厉害。后来经过综合评估，老人的小腿围、握力、步速等指标有不同程度的下降，这提示老人肌肉质量、功能出现下降，可能有肌少症，并存在营养不良风险。

详细了解老人的日常饮食起居后，马清意识到，正是老人的过度自律让其身体出现了问题。“高血压要求饮食清淡，慢性肾脏病要求精确控制蛋白质的摄入量，于是老人一日三餐基本以吃素为主，营养种类不均衡。”马清为老人联系了多学科团队中营养科和康复科专家，给他进行了营养、康复方面的专业指导，并嘱咐老人定期复查，除了监测慢性病控制情况，还要评估其肌肉和体能的恢复状态。

“老年共病专病门诊，最适合那些多种慢性病共存、总是不明原因的身体不舒服、不知道挂什么科的患者来就诊。医生可以根据病史和检查结果进行综合评估和判断，并给出让老年患者更舒服的建议。”马清介绍。门诊评估后如果认为患者更适合接受专科治疗，也会推荐患者到相应的科室进行针对性治疗。