3月21日是世界睡眠日，今年世界睡眠日的主题是“健康睡眠，优先之选”。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是常见的一种睡眠呼吸疾病，我国约有1.76 亿患者，患病人数居全球首位。OSA的特征是睡眠过程中上气道反复完全和/或部分塌陷，引起呼吸暂停和/或低通气，从而造成反复间歇低氧、高碳酸血症、睡眠结构紊乱、胸腔内负压增加以及交感神经活动增加等。对我们机体的重要脏器会造成危害，进而影响我们的身体健康。今天，我院呼吸内科的医生来为大家讲解OSA带来的健康问题和筛查要点，帮助大家科学认识OSA，摆脱OSA困扰，拥有健康睡眠。

OSA和心血管疾病

高血压和OSA常同时存在，目前认为OSA是高血压的独立危险因素之一。高血压患者首次确诊高血压时，尤其是中青年高血压患者，需要评估是否存在OSA。另外，OSA与夜间高血压和顽固性高血压相关，对于这类患者也要非常重视OSA的筛查。

OSA的特征是夜间间歇性缺氧。OSA患者发生冠心病相关心血管事件风险是明显增加的。在冠心病患者中，同时存在OSA的患者心脏事件频发、经皮冠脉扩张后的冠脉再狭窄风险高。

OSA与多种类型的心律失常也是相关的，如心房颤动、心动过缓或过速及传导延迟性心律失常等。随着OSA严重程度的增加，心律失常事件发生的概率也会增加。OSA患者心源性猝死的发生率约为健康人群的3倍。

OSA和代谢综合征

代谢综合征（MS）是一组以肥胖、高血糖（包括糖耐量异常和2型糖尿病）、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，是心血管疾病的重要危险因素。OSA发生MS的风险远高于普通人群，两者紧密联系、互为因果。流行病学调查发现在中国疑似OSA的临床就诊人群中，13.4%的女性和47.43%的男性OSA患者患有MS。OSA与超重和肥胖紧密相关，肥胖是OSA重要且可逆的危险因素，尤其是中心型肥胖的患者。OSA和MS均可对心血管、内分泌和中枢神经等多系统造成损伤，越来越多的研究显示，OSA合并MS人群的心血管风险显著高于正常人群，因而显著增加个人、家庭及社会医疗负担。

OSA和神经精神疾病

OSA患者的心理健康状况较健康人群更差，较大比例OSA患者使用过抗抑郁药、抗焦虑药、镇静药和安眠药等。有研究表明，OSA患者中抑郁症状的发生率高达35%。这可能与OSA患者多为肥胖病人，且严重的OSA患者多有日间嗜睡的症状相关。另外，临床研究也发现抑郁障碍患者的OSA患病率也高于普通人群，这可能与年龄、肥胖、抗抑郁药物和镇静类药物的使用有一定关系。

OSA引起的认知功能障碍一般是轻度认知功能障碍，包括记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降、判断力及警觉性下降、创造及思维推理能力减退，还会影响患者时间—空间定向、语言、心理运动功能及机体协调能力。OSA患儿可合并注意缺陷多动障碍（俗称“多动症”）。老年OSA人群合并痴呆的风险明显增加。还有研究发现，OSA患者视觉记忆和听觉记忆较正常对照者差，推理、理解和学习等方面的能力也有所减弱。

OSA的筛查

我们如何初步筛查自己是否存在OSA呢？我们可以通过以下几个方面进行自我筛查。

OSA相关症状：习惯性打鼾、日间嗜睡、可观察到的呼吸暂停、夜间喘息或憋醒、晨起头痛、醒后乏力、夜尿增多、注意力下降、记忆力减退和性功能减退。

OSA相关体征：肥胖、颈围大、下颌后缩、小下颌、舌体肥大、悬雍垂和软腭增大、扁桃体肥大。

OSA相关疾病：高血压、冠心病、卒中、心力衰竭、心房颤动、肺动脉高压、2型糖尿病、代谢综合征、失眠、焦虑和抑郁。

如您或您的家人朋友存在OSA相关的症状、体征或相关疾病，应当重视OSA的筛查，尽早就医，在医生指导下接受进一步诊疗。

（呼吸内科 王晓娜、果佳）