近日，我院耳鼻咽喉头颈外科中心成功实施一例腔镜腮腺手术。耳鼻咽喉头颈外科中心主任医师李万鑫从患者耳后发际线入路，用腔镜辅助进行腮腺手术。术后患者恢复良好，手术疤痕可以被头发遮挡住，面部外观几乎无明显改变，实现“无痕”手术。同时，患者面部神经功能也未受影响，患者对手术效果感到十分满意。

患者李女士面部右侧腮腺处长有一枚肿物，肿物导致李女士的面部呈现出显著的不对称，让爱美的李女士颇为烦恼。经多方了解，李女士来到我院耳鼻咽喉头颈外科中心李万鑫主任医师门诊就诊。尽管传统的腮腺手术切口设计在耳前皮纹及下颌骨后方，已经相对隐蔽，但李女士对于术后美观度的期望远不止于此，她渴望一个更为精致无痕的手术方案。

经过在门诊的详细交流后，李万鑫主任医师为李女士提供了从耳后发际线入路，用腔镜辅助进行腮腺手术的方案。这一方案不仅能够有效去除肿物，更能在最大程度上保留李女士的面部美观，满足她对术后效果的期待。

腔镜腮腺手术之所以被视为高难度手术，目前仅能在部分医疗机构实施，主要是由于以下几个原因：腮腺区域解剖复杂、操作空间有限、出血控制困难、肿瘤定位不易、技术要求高以及对手术设备有诸多要求。

腮腺区域解剖结构复杂，内含面神经及其分支、颈外动脉、下颌后静脉等重要组成部分，任何微小的操作失误都可能造成损伤。而腔镜手术的视野相对受限，这无疑增加了在手术中准确识别并保护这些关键结构的难度。此外，腮腺位于下颌骨与乳突之间，空间有限，这使得腔镜器械的操作变得极为不便。在手术过程中，医生需要频繁地调整器械和腔镜的位置，增加了手术的复杂性和操作难度。值得一提的是，腮腺的血供丰富，手术过程中容易出血，而在腔镜环境下，止血的难度会进一步加大。出血不仅会影响手术视野的清晰度，还可能增加手术的风险和不确定性。

更为棘手的是，腔镜手术缺乏直接的触感，这使得医生在定位深部或较小的肿瘤时面临极大的挑战。肿瘤定位的困难会直接影响手术的精准度和效果。腔镜腮腺手术对医生的技术要求极高，需要他们具备高超的操作技巧和丰富的手术经验，尤其是在精细解剖和缝合方面。这项手术的学习曲线陡峭，医生需要经过长期的专业培训和实践才能掌握。腔镜手术的成功与否还高度依赖于高质量的腔镜设备和器械。如果设备质量不达标，会直接影响手术的进程和效果。因此，腔镜腮腺手术的实施对医生的技术水平、经验以及手术所需的设备与器械均提出了极高的要求，这无疑是对医生操作的一次全方位的考验。

李女士入院后，完善了相关检查，手术如期开展。针对目前腔镜腮腺手术存在的数个难点，李万鑫主任医师均进行了改良，因而整个手术进展顺利。成功建腔后，肿物被顺利暴露，术中的面神经监测发现肿物上极距面神经仅约1mm；经过精细的复杂操作，肿物被完整切下，而且面神经电信号良好。手术全程出血仅约20ml。术后，李女士恢复良好，面神经功能完全正常，顺利出院。李女士对手术效果非常满意，待她长出长发后，不会看到任何手术痕迹。

有了面神经监测的护航，利用腔镜技术，从远隔部位进入体内对腮腺进行手术操作，是现代外科的重大进步。由于面颈部对日常社交有重要意义，在保证手术效果的前提下，保护面颈部外观的美丽，也是患者十分关注的。我院耳鼻咽喉头颈外科中心凭借其深厚的技术积累和先进的手术设备，成功开展了多种面颈部包块的腔镜手术，不仅有效解决了患者的病痛，还最大限度地保护了面部美观。

未来，耳鼻咽喉头颈外科中心将继续以患者为中心，不断探索与创新，为面颈部疾病患者提供更加安全、有效、美观的手术治疗方案，助力患者重拾健康与自信。

（宣传处）