近日，我院神经外科团队成功为一名骶前巨大皮样囊肿患者实施手术。困扰患者两年的 “沉默病灶” 被彻底清除，术后患者恢复良好，已顺利康复出院，重获正常生活。

两年前，张女士在一次体检中被发现骶前部位存在一个囊性占位。由于当时没有明显不适，她选择了保守观察。然而近一年，她逐渐出现持续性的臀部胀痛，不论是站着、坐着还是躺下，都无法得到缓解，同时出现了排便困难的问题，最严重时可长达一周无排便。今年复查核磁共振提示，骶前占位较前明显增大。这个“沉默的囊肿”终于显露出威胁健康的信号。

张女士慕名前来我院神经外科孙建军主任专家门诊。孙建军主任仔细结合病史与影像学资料，凭借丰富的临床经验判断该病灶为骶前巨大胶囊性占位性病变，影像学特征符合皮样囊肿表现。囊肿体积约800ml，较两年前增加了约40%，且向前压迫直肠等脏器，已经具备明确的手术指征。于是，患者被收入神经外科准备进一步治疗。

入院后，孙建军主任组织团队进行了充分的术前讨论。由于囊肿位于骶骨前方，前方和上方毗邻直肠、肛管等重要脏器，下极超过尾骨尖，若直接从肛门附近切入，虽然距离囊肿距离近，但容易造成感染甚至损伤肛门功能。团队经过反复权衡，从手术安全性、彻底切除率以及术后恢复等多方面综合考量，最终决定采取尾骨旁小切口入路。这种入路能够有效避开主要脏器与血管，减少切口污染风险，同时保证手术野清晰。

手术当天，患者取侧卧位，切口仅长2.5厘米。术中首先用粗针穿刺抽吸部分黄白色脂性囊液，随后沿穿刺道置入内镜通道。借助神经内镜的多角度近距离观察优势，手术团队逐步清除囊肿内容物，其中包括毛发、毛囊、骨质等组织。随着操作推进，原本巨大的囊肿逐渐缩小直至消失。术毕严密缝合皮下组织，皮肤采用美容缝合。患者麻醉清醒后，困扰她许久的臀部胀痛感完全消失。术后第二天便能下地活动，恢复良好。复查MRI提示囊肿已完全切除，切口愈合顺利，患者带着轻松的心情康复出院。

皮样囊肿是一种先天性良性肿瘤，它的发生与胚胎发育过程中胚层残余组织“迷路”到了身体其他部位有关。囊肿的内部往往含有毛发、皮脂、角质、甚至牙齿或骨样组织，因此在影像学检查时会呈现出很典型的“脂性信号”。大多数情况下皮样囊肿是良性病变，不会像恶性肿瘤那样迅速扩散转移。但是，如果囊肿持续长大，会对周围重要脏器、神经或骨骼造成压迫，导致疼痛、排便困难、甚至神经功能障碍等症状，严重影响生活质量。极少数情况下，皮样囊肿可能发生恶性变，演变成皮样癌或其他恶性肿瘤，因此早期发现、规范治疗尤为重要。

目前的标准治疗方式是手术切除，尤其是当囊肿体积较大或症状明显时。传统手术往往需要较大的切口，而随着神经内镜和微创技术的发展，医生可以通过微小切口配合内镜直视，将囊肿内容物彻底清除，既能保证切除彻底性，又能减少切口创伤和术后并发症。预后方面，大多数患者在囊肿切除后都能获得满意的康复效果，复发率低，生活质量明显改善。如果囊肿残余或切除不彻底，则可能在多年后复发，因此需要术后定期随访复查。

此次手术的成功，不仅帮助患者摆脱了困扰多年的顽疾，也再次体现了我院神经外科在微创手术领域的探索与实力。近年来，我院神经外科持续推进“精准、微创、个体化”的诊疗理念，尤其是在颅底、脊柱和骶尾部复杂病变的治疗中积累了丰富经验。未来，团队将继续以患者为中心，依托多学科协作和前沿技术，为更多患者带来福音。

（神经外科）