近日，我院心内科在副院长宋现涛带领下，由彭晖主任医师、孙志军主任医师起搏电生理团队带领粱立丰、杨飞飞主治医师，成功为两位存在反复晕厥及复杂心律失常风险的患者，植入新一代6年电量蓝牙植入式心脏监测器（ICM）——Assert-IQ。这是全国首批6年电量Assert-IQ ICM植入病例之一，也是我院首次应用该新一代ICM设备，标志着医院在不明原因晕厥与心律失常的长期监测和精准诊疗领域走在国内前列。

老人13年反复晕厥：从“查不出”到“盯得住”

患者李先生（化名）今年71岁，是一位退休老人。13年来，他多次在日常生活中突发晕厥：毫无预兆地感到胸闷、心前区不适，出一身冷汗，随即意识短暂丧失，仅数秒便自行清醒，发作结束后几乎无特殊不适。

十余年间，他辗转多家医院，反复接受心电图、动态心电图、血压监测及神经系统检查，每次住院检查时又“恰好不发作”，结果大多显示“未见明显异常”。一次次“查不出来”的背后，却始终潜伏着晕厥甚至心源性猝死的风险，让患者及家属长期处于焦虑之中。

在完善评估后，彭晖、孙志军团队综合其长期不明原因晕厥病史、既往检查阴性以及高血压等基础情况，认为其极有可能存在间歇性、短暂而危险的心律失常发作，但传统短期检查很难捕捉。于是，团队为其制定了“微创植入6年电量 Assert-IQ ICM，进行全天候长期节律监测”的综合方案，让每一次“险象环生”的发作都有机会留下清晰的心电证据。

56岁中年患者：在起搏器“红线”之前，把证据找齐

患者张先生（化名）56岁，长期从事脑力工作。20年来，他反复出现劳力后胸闷、憋气，伴心悸、脉率不齐，近4年症状明显加重，间歇性有短暂意识丧失——晕厥发作，却始终“说不清、抓不住”。

1年前行动态心电图提示：窦性心律不齐，间歇性一度及夜间二度I型房室传导阻滞，伴房性早搏、下壁导联J点抬高。进一步腔内电生理检查显示HV间期未见异常，当时尚未达到“必须立即植入起搏器”的明确指征。但结合反复胸闷、憋气及短暂意识丧失病史，团队高度怀疑其存在与房室传导异常相关的心源性晕厥风险。

在“是否马上植入起搏器”的决策点上，医生并未急于下结论，而是希望在更充分的长期节律证据基础上，为患者做出更精准、个体化的判断。最终，团队选择为患者植入6年电量 Assert-IQ ICM，通过长时间、连续的心律监测，动态评估房室传导阻滞与晕厥之间的关联，一旦捕捉到高危节律事件，即可及时转入起搏器或其他干预治疗。

术后恢复良好：让每一次心跳都有“记录可查”

两例Assert-IQ ICM植入手术均在局部麻醉下顺利完成：医生在患者左前胸皮下制作小切口，建立皮下隧道，将条状监测器推入预定位置后缝合包扎，整个过程时间短、创伤小、出血少。

术后，两位患者生命体征平稳，胸前切口愈合良好，已在病房内完成首次设备程控与远程连接测试。今后，一旦再次出现晕厥、心悸或可疑症状，设备将自动记录发作前后的心电图，并连同发作时体位、活动水平等信息上传至随访平台，让过去“说不清、记不全”的发作，变成可以反复回看的客观证据。

什么是植入式心脏监测器（ICM）？

它是什么？

植入式心脏监测器（ICM）是一种极小型、条状的心电监测设备，如曲别针大小，通常在局部麻醉下通过约1厘米左右的小切口植入胸前皮下，可连续记录心电信号数年之久，被形象地称为“植入体内的长期心电记录仪”。

适用于哪些患者？

典型人群包括反复不明原因晕厥、反复心悸但常规检查阴性、疑似或已知心律失常需要长期随访者，以及隐源性卒中等需要排查心房颤动的患者。它的价值在于：不“等”发作刚好发生在住院或检查的那几天，而是在患者日常生活中，一旦出现可疑节律事件，设备便会自动记录心电图并上传。

与 Holter 有何不同？

传统动态心电图通常只能记录24–72小时，一些偶发、间歇性的心律失常往往“躲过去”。ICM则可以监测数年，从“短跑检查”变成“长跑守护”，显著提高发现间歇性房室传导阻滞、短暂心室停搏、隐匿性心房颤动等的机会。

6 年电量 Assert-IQ ICM 有哪些“新本领”？

此次植入的 Assert-IQ ICM 属于新一代蓝牙植入式心脏监测器，在传统ICM的基础上做了多项升级：

更长的续航

新型号优化电池与蓝牙方案，理论使用寿命超6年，保证蓝牙通讯频率和诊断功能不“缩水”，更适合晕厥间隔较长、房室传导疾病演变较慢等患者，实现长期随访与动态评估。

更聪明的“脑子”

Assert-IQ利用内置3D加速度传感器和高级算法，提供发作体位、活动水平、心率变化趋势及每日室性早搏负荷等多维数据，助医生全面理解发作场景，判断晕厥与心律失常关系。

更清晰的心电信号

改良电极设计和信号采集设置，体积微小却提升信号细节展现，更好识别P波和细微节律变化，为上腔性心律失常分析提供可靠依据。

更少的误报、更可控的数据量

新一代算法多重判别多种心律事件，降低误报率。同时通过“关键事件（Key Episodes）”技术优先呈现代表性心电图，减轻医生阅片负担，又不遗漏关键信号。

真正意义上的远程管理

Assert-IQ通过蓝牙连接患者手机App，再经远程随访平台传至医院。医生后台即可查看节律事件、发作体位和活动情况，并能远程调整部分监测参数，使“随访”从门诊复查，转变为在患者家中就能完成的数据更新和管理。

我院作为国家卫生健康委心律失常介入培训基地及ICM培训项目重要成员单位，近年来积极推进ICM在晕厥、心律失常及脑血管事件二级预防等领域的规范化应用，联合多家单位开展多中心临床研究和学术交流，在国内颇具影响力。

心内科起搏电生理团队在彭晖主任医师和孙志军主任医师的带领下，在京津冀率先开设晕厥/心脏性猝死防治特色门诊，系统推广包括ICM在内的长程心电监测技术，为众多患者带来新工具。

团队不仅注重ICM应用数量，更深耕临床研究与学术引领。2025年发表于BMC Cardiovascular Disorders杂志的研究，纳入200例连续ICM植入患者，是国内样本量最大的ICM“真实世界”队列研究之一，结果显示近半患者记录到有临床意义的心律失常，超40%病例因此改变治疗路径。团队在国内核心期刊构建了较完整的ICM证据链：2022年研究证实ICM可提高不明原因晕厥病因诊断率；2024年研究提出三项指标预测起搏治疗需求；2025年3年随访队列显示ICM可降低“灰区患者”全因死亡。

基于此，国内核心期刊《心肺血管病杂志》于2025年特设“植入式心电监测仪专栏”，由孙志军担任核心组稿专家，联合全国四家三甲医院心脏中心，系统呈现ICM在多种典型场景中的应用价值，显示其能提高心律失常检出率、优化植入决策、改善患者预后。

在扎实实践和高质量研究成果基础上，团队向“人工智能+长期心律监测”拓展。孙志军作为项目负责人，参加2025年中国医学科学院主办的“中国健康长寿创新大赛”，项目获三等奖及“中央级公益性科研院所基本科研基金”资助。该项目将整合多种设备构建AI预测模型，为卒中预防和节律管理提供决策依据，支撑新一代ICM规范应用。

目前，该团队已成为国内少数同时具备ICM植入技术、教学带教资质与系统科研能力的中心之一，在长程心电监测与晕厥综合管理领域领先。未来，团队将以“规范化临床路径+高质量临床研究+多学科协作”为支撑，进一步探索ICM在中国人群中的最佳应用策略，让更多不明原因晕厥及高危心律失常患者，从前沿技术与循证医学中真正获益。

（心内科）