腹主动脉瘤是指腹主动脉上出现的一种血管扩张性病变。虽然名字里带有“瘤”字，但它并非传统意义上的肿瘤。它是由于腹主动脉壁出现了变薄、变弱的情况，在血液持续冲击下，薄弱的血管壁就像被过度充气的气球，逐渐向外膨胀鼓起，形成腹主动脉瘤。腹主动脉瘤犹如一颗隐藏在体内的“不定时炸弹”，一旦破裂，往往危及生命，其危害不容小觑。哪些人属于腹主动脉瘤的高危人群？该如何进行诊治？为什么冬季是腹主动脉瘤破裂的高发季节？冬季饮食和运动方面，有哪些保护血管的建议？请听我院血管外科主任医师张喆、医师梁浩科普讲解。

什么是腹主动脉瘤？

给大家打个比方，可以把我们身体里的主动脉想象成家里的主水管，它负责把心脏泵出的血液输送到全身各处。而腹主动脉，就是这根主水管在肚子里的那一段。正常情况下，这根“水管”的直径大概是2厘米左右，壁很有弹性也很结实。但是呢，如果某一段的管壁变薄、变弱了，在血液的持续冲击下，就会像吹气球一样鼓出一个包来，这个鼓出来的包就叫做“腹主动脉瘤”。就像轮胎用久了，某个地方会鼓包一样。

但是，它的危险在于——这个“气球”可能会破!一旦破裂，就是大出血，非常凶险。主动脉里流的可是全身的血液，破裂后死亡率高达80-90%。所以我们叫它“隐形杀手”，因为它平时可能没什么症状，但一旦发作就是生死时速。

腹主动脉瘤发生的原因是什么？

腹主动脉瘤的发病主要和以下几个因素有关：

1、动脉粥样硬化:这是最主要的原因。就像水管用久了会生锈、堵塞一样，血管壁也会老化、变硬，弹性变差。

2、高血压:长期的高血压就像水管里水压太大，会不断冲击血管壁，让薄弱的地方更容易鼓包。

3、年龄超过65岁、男性的发生概率更高。

4、吸烟、饮酒、糖尿病、高血脂这些慢性病和不好的生活习惯也会加速损伤血管，更容易导致动脉瘤。

腹主动脉瘤的早期症状是什么？

腹主动脉瘤最麻烦的地方就是，早期往往没有明显症状。很多人是体检时偶然发现的。

不过，也有一些信号需要注意:

•腹部搏动感：有些人会感觉肚子里有东西在跳动，像第二个心脏。

•腹部或腰背部疼痛：持续性的钝痛或隐痛。

•腹部能摸到包块：自己摸肚子时能摸到一个会跳动的包。

•腿部疼痛或无力：如果瘤体压迫神经，可能会有这种感觉。

腹主动脉瘤要是快破裂了，会有什么特别的信号吗？

如果出现以下情况，那就是非常危险的信号，必须立即就医:

•突然剧烈的腹痛或腰背痛，像刀割或撕裂一样。

•面色苍白、大汗淋漓，这是失血的表现。

•心跳加快、血压下降（可能出现休克）。

•意识模糊，因大脑供血不足。

如果有这些症状，一定要让你的亲朋好友们立即拨打120，每一分钟都很宝贵!

如果怀疑自己有腹主动脉瘤,应该做什么检查?

诊断腹主动脉瘤其实不难，主要有这几种检查方法:

1、腹部超声：这是最简单、最便宜的筛查方法，没有辐射，孕妇也可以做。

2、CT血管造影：可以更清楚地看到动脉瘤的大小、位置，是术前评估的金标准。

3、核磁共振(MRI)：对不能做CT的人是个好选择。

需要定期进行腹部超声体检吗？

建议65岁以上的男性、有吸烟史、有高血压或有家族史的人，每1-2年做一次腹部超声筛查腹主动脉瘤。早发现、早处理，就能避免很多意外情况的发生。

哪些人需要特别警惕腹主动脉瘤?

给大家列举一下腹主动脉瘤的高危人群，如果符合以下条件，一定要重视:

•年龄因素：65岁以上的男性，发病率明显增加。

•长期吸烟：吸烟的人患病风险是不吸烟者的5-7倍。

•高血压患者：特别是血压控制不好的。

•家族史：一级亲属(父母、兄弟姐妹)有腹主动脉瘤的。

•其他血管疾病：有冠心病、脑梗、下肢动脉硬化闭塞症的。

•高血脂、糖尿病：这些都会加速血管老化。

•肥胖：特别是腹型肥胖(苹果型身材)。

腹主动脉瘤患病男女比例大概是4:1到6:1。不过，女性一旦患病，破裂风险反而比男性更高，所以女性也不能掉以轻心。

如果检查发现有腹主动脉瘤,需要马上手术吗?

这要看动脉瘤的大小，我们有一个基本原则:

•小于5厘米：一般先观察，每6个月复查一次超声或CT。

•5-5.5厘米：考虑手术，但要综合评估。

•大于5.5厘米：建议手术治疗，因为破裂风险明显增加。

•增长速度快：如果半年增长超过0.5厘米，也要考虑手术。

当然，这只是一般标准，具体还要结合患者的年龄、身体状况等因素综合判断。

手术方法有哪些？

目前主要有两种方法，下面为大家详细介绍。

第一种是开刀手术，需要开腹，把病变的那段血管切掉，换上人工血管。这是传统方法，优点是非常彻底，缺点是创伤大，恢复慢，风险相对高一些。适合年轻、身体状况好的患者。

第二种是微创，只需要在大腿根部开两个小口，通过导管把一个支架送进去，把瘤子隔离起来。就像在漏水的管道里放了一根新管子。优点是创伤小，恢复快，风险低。缺点是并非所有人都适合。

做完手术之后需要注意些什么？

手术后还需要注意以下几点：

1、定期复查：微创手术后1个月、3个月、6个月、12个月要复查，之后每年复查。

2、控制血压：这是最重要的，要把血压控制在正常范围。

3、戒烟：如果还没戒，手术后一定要戒。

4、健康生活：合理饮食，适度运动，避免过度劳累。

5、注意其他血管：因为全身血管是一个整体，要注意检查其他部位。

听说冬天腹主动脉瘤更容易破裂，这个是真的吗？

冬季是腹主动脉瘤破裂的高发季节，这可不是巧合，是有科学依据的。来给大家详细解释一下:

第一，血压波动大。天气一冷，我们的血管会收缩，血压就容易升高。尤其是早晨起床时，从温暖的被窝突然接触冷空气，血压会急剧升高。这对本来就脆弱的动脉瘤来说，就像在气球上又加了一层压力，非常危险。

第二，活动减少、饮食变化。冬天大家都喜欢待在室内，运动减少，再加上过节时大鱼大肉，高油高盐的食物吃得多，这些都会加重血管负担。

冬季，我们该如何保护血管？

我们总结了几条冬季保护血管的要点，不仅适用于腹主动脉瘤，而且适用于全身的血管:

1、注意保暖：出门戴帽子、围巾，避免突然接触冷空气。

2、起床要慢：醒来后在被窝里活动一下手脚，坐起来缓几分钟再下床。

3、适度运动：选择室内运动或天气好的时候出门，不要太早或太晚。

4、控制饮食：少吃油腻、高盐食物，多吃蔬菜水果。

5、监测血压：有高血压的朋友要坚持每天测血压，按时吃药。

对于腹主动脉瘤，还是预防最为重要，下面就用三句话总结下今天的要点：

1、认识它，腹主动脉瘤是“血管鼓包”，不是恶性肿瘤。它像“不定时炸弹”，破裂后非常凶险。

2、重视它，高危人群要定期筛查，早发现早处理。冬季是高发期，更要注意保暖、控血压。

3、预防它，健康生活方式是最好的预防，戒烟限酒、合理饮食、适度运动、控制血压。

最重要的是，不要恐慌，但也不能掉以轻心。关注自己的身体，定期体检，有问题及时就医。

现在天气越来越冷，希望大家都能照顾好自己和家人，特别是家里的长辈。如果符合高危条件，记得去进行筛查。

（血管外科  张喆、梁浩）