此前不久，我院成功处置一例鱼刺异物紧急救治病例。无独有偶，近日，医院通州院区再遇类似情况。一根不起眼的鱼刺被不慎咽下后，竟穿透食管壁“潜伏”纵隔引发严重感染，危急时刻，我院多学科团队火速联动、接力攻坚，成功为患者拆除“体内炸弹”，守护了生命安全。

近日，我院胸外科常栋主任医师带领食管外科团队，紧密联合消化中心、急诊外科、重症医学科、麻醉手术中心等多学科力量，成功救治一名因鱼刺异物导致食管穿孔、纵隔脓肿的危重患者。目前，患者术后恢复良好，已顺利康复出院。

隐匿的致命危机：误咽鱼刺未重视，拖成纵隔脓肿

时间回溯到两周前，患者在进食时不慎误咽一根鱼刺，起初没有重视，未及时就医处置。随后几天，患者逐渐出现持续胸痛、发热等不适症状，且症状不断加重，最终紧急前往北京友谊医院通州院区急诊外科就诊。

急诊外科接诊医师迅速为患者完善相关检查，胸部CT结果提示：食管中下段存在可疑鱼刺状异物，已刺入食管中下段，同时伴随局部严重水肿、渗出，明确引发了纵隔感染。这一诊断让情况变得异常危急——由于患者误食异物后未及时禁食水、拖延就医，纵隔感染已十分明显，且异物刺入深度较深，已造成食管穿孔并形成纵隔脓肿。

要知道，纵隔是胸腔内重要器官的“聚集地”，包含心脏、大血管、气管、食管等关键结构，一旦感染扩散或损伤大血管，随时可能危及患者生命。面对这一复杂危重的病情，单一科室的诊疗力量已难以应对，一场彰显我院综合救治实力的多学科协作（MDT）救治，随即紧急启动。

接力奋战，内镜探查与外科手术的无缝衔接

救治工作迅速展开，第一步由消化中心团队率先介入，尝试通过胃镜进行异物取出。胃镜下取异物是食管中下段异物处置的常规首选方案，具有创伤小、患者恢复快等优势，若能成功取出，可最大程度降低患者痛苦与手术风险。

然而，胃镜探查过程中，团队发现这根“肇事”的鱼刺已深深嵌入食管黏膜下组织，周围被大量炎性肉芽紧紧包裹，完全看不到异物外露的尖端，内镜下根本无法安全夹取，尝试取出的方案被迫中止。

虽然首次内镜取刺未能成功，但此次探查并非毫无收获——消化中心团队精准锁定了异物的具体位置，明确了异物嵌入的深度与周围组织的病变情况，为后续外科手术的开展提供了至关重要的精准导航，清晰指明了手术的核心方向与难点所在。

病情刻不容缓，在多学科团队的快速评估与衔接下，患者随即转入胸外科，准备接受外科手术治疗——这也是此时解除危机、彻底清除感染源的唯一有效手段。

精准“拆弹”，开胸手术直面纵隔深处

常栋主任医师团队迅速为患者完善术前检查与准备工作，结合患者病情，制定了周密的手术方案：“开胸探查+纵隔脓肿切开引流+食管异物取出术”。麻醉手术中心团队同步做好术前评估与准备，确保手术麻醉安全。

手术正式开始，团队首先尝试在胸腔镜引导下进行探查，术中可见患者胸腔内已形成多处幕状粘连，中下纵隔区域充血水肿明显。切开纵隔后，局部已形成明确的脓腔。团队仔细分离粘连组织，切开脓肿，引流出浑浊脓液。然而核心难题依然存在——由于异物被厚厚的炎症机化团块包裹，仅依靠视觉探查，根本无法定位到这根“潜伏”的鱼刺。若异物无法取出，未来很可能造成二次损伤，甚至感染加重。常栋主任当机立断，决定施行开胸探查，利用手指直接探查触摸，寻找异物。经过细致耐心的探查，最终在纵隔脓肿的深处，成功寻获并取出一枚长约1.5厘米的尖锐鱼刺。随后，团队对脓腔进行了彻底冲洗与引流，清除所有感染病灶。

整场手术历时约3小时，过程顺利。这根在患者体内“肇事”数天、引发严重感染的鱼刺，终于被成功“拆除”。术后，患者转入重症医学科（ICU）接受严密监护与过渡治疗，在ICU团队的专业守护与精准生命支持下，平稳度过了术后最关键的风险期。

转回胸外科病房后，针对患者存在食管穿孔、严重感染的特殊情况，胸外科医护团队为其制定了个性化、周密的术后康复计划：严格禁食水，避免食管黏膜再次受损；给予精准营养支持；强化抗感染治疗；密切监测生命体征，维持体内环境稳定……每一项措施都细致入微，为患者的康复保驾护航。

专家郑重提醒

结合此次危重病例的救治经历，常栋主任医师再次向广大市民发出郑重提醒：食管异物看似小事，但若处置不当，易酿成大祸，甚至危及生命！

绝对禁止盲目处置：误吞鱼刺、鸡骨等尖锐异物后，切勿使用“吞饭团、喝醋、硬咽”等土方法。这些做法不仅无法取出异物，反而极易将异物推向食管深处，导致异物扎得更深，甚至刺穿食管壁，损伤周围大血管、气管等重要结构，引发食管穿孔、出血、纵隔感染等严重后果。

及时就医是关键：一旦误吞尖锐异物，且出现咽部疼痛、胸骨后疼痛、吞咽困难、发热等不适症状，务必立即禁食禁水，第一时间前往正规医院就诊，切勿拖延。

相信专业诊疗：就医后，医生会根据异物的位置、滞留时间、患者症状及并发症情况，科学选择喉镜、食道镜、胃镜或外科手术等适宜的处置方式，精准取出异物，将健康风险降至最低。

近年来，我院胸外科食管外科团队在常栋主任的带领下，不仅在食管癌、贲门癌等复杂肿瘤的外科治疗领域深耕细作、屡创佳绩，在食管穿孔、食管异物等食管外科急危重症的处置方面，同样拥有丰富的临床经验、过硬的诊疗技术和成熟的救治体系。

此次危重患者的成功救治，再次彰显了我院作为国家消化系统疾病临床医学研究中心，在处理消化道复杂疑难急症方面的强大综合实力，更体现了“以患者为中心”的深厚人文关怀。未来，我院将持续强化多学科协作模式，不断提升急危重症救治能力，为广大市民的健康保驾护航。

（胸外科）