哮喘是儿童时期最常见的慢性气道炎症性疾病，发病率逐年上升。不少孩子因误诊、漏诊或不规范治疗，长期受咳嗽、喘息困扰，影响生活学习，甚至造成肺功能不可逆损伤。儿童哮喘需全社会关注，科学防治，守护孩子顺畅呼吸。今天，我院儿科医护人员为大家科普儿童哮喘识别、规范治疗与日常防护知识，帮助家长科学认识儿童哮喘，守护孩子健康呼吸。

被忽视的“儿童呼吸隐患”

儿童哮喘以慢性气道炎症和可变性气流受限为主要特征，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、气促，常在夜间、凌晨或接触诱因后加重，且具有可逆性。症状不典型时，易与普通感冒、支气管炎混淆。2025版指南特别指出，对于不典型哮喘（如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘），需结合肺通气功能检测、过敏状态评估等客观依据综合判断，提升认知和早期识别至关重要。

出现这些信号，家长一定要警惕

孩子出现以下情况，需及时就医排查：

1、反复咳嗽超4周，夜间、晨起、运动后明显，抗生素治疗无效。

2、活动后喘息、气短，严重时说话断续。

3、接触冷空气、花粉等后，突发咳嗽、胸闷、喘息。

4、有湿疹、过敏性鼻炎、食物过敏或家族哮喘病史的高危儿童。

5、反复出现鼻痒、流清涕、眼周青紫等过敏症状。

6、可配合检查的儿童，PEF（呼气峰流速）日间变异率≥13%，或吸入支气管舒张剂后肺功能改善≥12%，支持哮喘诊断。

哮喘诱因，藏在日常细节里

哮喘发作多与日常因素相关，规避诱因是预防关键：

1、过敏原：尘螨、花粉、宠物皮屑等，及牛奶、鸡蛋、海鲜等食物。

2、刺激物：烟草烟雾、油烟、香水、雾霾、冷空气、空气清新剂。

3、感染触发：感冒、支气管炎等呼吸道感染。

4、其他：剧烈运动、情绪激动、肥胖、胃食管反流及部分药物。

特别提醒各位家长，家庭控烟、环境控螨、减少刺激物接触是预防发作的第一道防线。

核心原则：规范治疗+长期管理

哮喘治疗目标为“控制症状+降低未来急性发作风险”。治疗遵循早期、长期、持续、规范、个体化原则，分急性发作期和稳定期（长期管理）两个阶段处理。吸入性糖皮质激素（ICS）是降低急性发作风险的基石。

急性发作：快速缓解，避免加重

急性发作时，建议雾化吸入止喘药，必要时联合雾化吸入高剂量糖皮质激素，若重度发作，需遵医嘱联合全身糖皮质激素，严禁自行调量停药。

家庭急救后若症状无改善，需立即就医。

缓解期：长期抗炎，预防复发

长期管理采用阶梯方案，医生根据孩子情况制定方案，严禁擅自减药停药。

起始治疗后2-4周复诊，病情稳定后每1-3个月随访；控制良好达标3个月以上，可在医生指导下考虑降阶减量，降阶过快是复发主因，切勿自行停药。

关键提醒

1、哮喘无法根治但可良好控制，拒绝偏方，规范吸入治疗是首选。

2、哮喘并非“孩子长大了就好了”，早干预规范管理可避免肺功能不可逆损伤。

3、规范吸入糖皮质激素剂量极低，直接作用于气道，全身吸收量微乎其微，风险远小于哮喘反复发作造成的肺功能损伤。

过敏原检测与脱敏治疗：从根源干预

儿童哮喘中约60%-80%属于过敏性哮喘，明确过敏原并加以干预，是从根源减少发作的重要手段。

过敏原检测：常用皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，可明确尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等吸入性过敏原，以及食物过敏原；还可检测FeNO（呼出气一氧化氮）辅助评估气道过敏性炎症程度。

脱敏治疗（过敏原特异性免疫治疗，AIT）：2025版指南推荐，对尘螨等常见过敏原敏感且病情持续的患儿，在规范哮喘控制治疗基础上，可考虑AIT进行对因治疗。≥4岁可用舌下免疫治疗（SLIT），≥5岁可选皮下免疫治疗（SCIT）。AIT可改变疾病自然进程，减少发作，是目前唯一可能改变哮喘病程的治疗方法，需在专科医生指导下进行。

家庭照护：做好6件事，守护呼吸健康

1、环境控敏：每周用55℃以上热水烫洗床品暴晒，清洁空调加湿器，保持室内湿度40%-60%，避免养宠物摆毛绒玩具，通风杜绝烟草烟雾。

2、规范用药：选用适配吸入装置，熟练操作，严格遵医嘱用药，不擅自停减，漏服无需加倍。

3、科学运动：病情稳定后，选择游泳、慢跑等低强度运动，运动前按需吸入短效β2受体激动剂。

4、监测预警：6岁以上儿童用峰流速仪每日监测，数值下降20%-30%需干预复诊，下降30%以上立即急救。

5、应急准备：家庭和学校备好急救药物（SABA吸入剂），制定应急流程，告知老师、校医孩子病史及急救要点，发作症状加重或15分钟内无缓解须立即就医。

6、规范随访：遵医嘱定期复诊，进行肺功能复查（哮喘的“血压计”），记录发作日记，为医生调整方案提供依据；病情稳定连续3个月以上方可与医生商讨降阶。

破除误区，科学护童

No.1

误区：哮喘是体质差，多补营养就好。

真相：哮喘是气道慢性炎症，需规范用药，与进补无关。

No.2

误区：不喘就停药。

真相：缓解期仍需规范用药，突然停药易复发。

No.3

误区：吸入激素影响发育。

真相：规范吸入ICS剂量极低（约为口服剂量的1/100），直接作用于气道，全身吸收极微，研究证实不影响儿童正常生长发育，反而能防止哮喘本身导致的发育迟缓。

No.4

误区：脱敏治疗效果不好，不值得做。

真相：过敏原特异性免疫治疗（脱敏）是目前唯一可改变哮喘自然病程的对因疗法，坚持治疗3–5年可显著减少发作、减少用药，部分患儿可达临床缓解，需在专科医生评估下进行。

哮喘可防、可控、可管。让我们以科学为盾，以关爱为灯，守护孩子每一次顺畅呼吸，让孩子们在蓝天下自由奔跑、健康成长。

（儿科 方文征）