近日，我院心血管中心心外科依托精湛的外科技术、多学科协同诊疗优势，成功救治一名间断发热三月、确诊感染性心内膜炎合并二尖瓣赘生物的危重患者。团队为患者实施二尖瓣赘生物切除+二尖瓣成形手术，彻底根除心脏感染病灶。目前患者各项身体指标恢复正常，已平安出院。

莫名低热迁延三月，多方排查锁定心脏病灶

52岁患者刘先生，三个半月前外出后无明显诱因出现间断发热，体温最高达38.2℃，伴随畏寒、盗汗症状，无咳嗽咳痰、头痛、腹痛腹泻等常规感染表现。患病以来，刘先生辗转多家医院就诊，用药后体温短暂恢复正常，但停药2-3日便反复发热，久治不愈。期间多次抽血化验、完善胸部CT等多项检查，始终无法明确发病根源，病情迁延难愈。

4月底，刘先生畏寒、寒战症状加重，体温飙升至38.5℃，全身不适感加剧，紧急前往我院急诊科就诊。急诊医学科主任王国兴查房后指示完善相关检查，腹部CT提示可疑脾梗死。结合患者反复发热病史，普外中心会诊结果高度警惕心源性栓子引发栓塞，建议完善心脏专项检查，排查感染性心内膜炎。

经心脏彩超检查显示，患者二尖瓣后叶存在条索状赘生物，可随心脏搏动摆动。至此，导致患者长达三月反复发热的病因终于明确。

患者从急诊转入心外科病房住院治疗。医护人员第一时间为刘先生开展强效抗感染、抗凝对症治疗，患者体温逐步趋于平稳，但药物无法彻底消融瓣膜附着的感染赘生物，体内感染源头无法根除，唯有通过外科手术切除病灶、修复受损瓣膜，才能实现疾病根治。

多学科联合会诊，定制保瓣个体化手术方案

经全面评估，患者合并高血压、冠状动脉粥样硬化、颈椎退行性病变等多项基础疾病，手术耐受度、麻醉风险远高于普通患者，手术难度大幅提升。

为保障诊疗安全，我院副院长、心脏中心主任、心内科主任宋现涛组织心血管中心科室骨干进行病例讨论，联合感染内科、麻醉手术中心、普外中心等开展MDT会诊，全面评估手术风险。结合患者年龄、基础病、远期生活需求，制定一体化诊疗方案：术前精准调控血压、血脂，强化抗感染治疗，将患者身体状态调整至安全手术区间。同时，秉持“能修不换、优先保留自身瓣膜”的微创诊疗理念，摒弃传统人工瓣膜置换术式，尽量实施二尖瓣赘生物完整切除+瓣膜成形术。

该方案两大优势显著：一方面可完整清除瓣膜全部感染组织，杜绝感染复发；另一方面保留患者原生二尖瓣，避免人工瓣膜置换后终身抗凝带来的出血、血栓并发症，最大程度降低术后服药负担，保障患者远期生活质量。

精细手术根除病灶，全周期护理护航快速康复

手术当天，麻醉手术中心主任王云、柯敬东主任医师实施麻醉，心外科副主任杨海平带领团队精准解剖、精细操作，稳妥暴露心脏二尖瓣结构，完整剥离清除全部感染赘生物，彻底清理被细菌侵蚀的瓣叶、瓣环病变组织；借助显微外科技术精细缝合破损瓣叶，矫正二尖瓣关闭不全问题，整台手术流程平稳，未发生大出血、脏器栓塞、心脏传导损伤等术中并发症。术中，心内科周小燕主治医师通过食道超声评估，确认二尖瓣成形效果满意，无瓣膜反流情况。

术后患者转入心外ICU接受24小时专人监护，精准开展抗感染、心功能维护、体液平衡调控等专项治疗。术后第一天拔除气管插管，经过医务人员的悉心照护，患者体温持续平稳，乏力、周身不适等症状完全消退，饮食、睡眠、自主活动逐步恢复常态。

术后复查心脏超声提示：患者二尖瓣启闭功能良好，无赘生物残留、无明显瓣膜反流，全身感染指标全部恢复正常值，未出现术后发热、心律失常、心力衰竭等并发症，符合出院标准，顺利康复归家。

深耕重症心脏诊疗，筑牢群众心血管健康防线

感染性心内膜炎（Infective endocarditis，IE）是心脏内膜、瓣膜受病原体侵袭引发的感染性危重疾病。附着于心脏瓣膜上的细菌赘生物，相当于心脏内持续释放病菌的“感染毒窝”，也是患者长期不明原因发热的核心诱因。瓣膜赘生物质地脆弱，随时可能脱落，引发全身多脏器血管栓塞，极易诱发心力衰竭、多器官功能衰竭，病情进展凶险，随时危及生命。

感染性心内膜炎发病隐匿，早期症状多为不明原因低热，极易误诊为普通感冒、呼吸道感染。多数患者直至出现脏器栓塞、心功能受损后才确诊，疾病致残率、致死率极高。

我院心血管中心心外科深耕复杂重症心脏疾病诊疗多年，专攻心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、重症冠心病等疑难病症，搭建起早期鉴别诊断、术前多学科感染调控、微创瓣膜修复/置换、术后重症监护、长期随访管理全流程规范化诊疗体系。科室始终践行微创保瓣诊疗理念，在根除病灶、救治危重患者的同时，最大限度保留原生心脏结构，减轻患者术后用药与身心负担。

未来，心外科团队将持续精进疑难心脏手术技术，优化多学科协同救治机制，全力攻克各类危重、复杂性心脏疾病，以专业医术、暖心服务，守护区域百姓心血管健康。

（心外科）