10月19日是世界镇痛日，10月19日至25日是中国镇痛周。带状疱疹引发的神经痛，让很多患者痛苦不堪。很多人对带状疱疹的印象，只停留在“缠腰龙、蛇缠腰”，默认它只长在腰上。这是大众的普遍误区。它不只长在腰上，其他部位也可能发生，如果长在某些特殊部位，后果可能远比腰痛严重。今天，我院麻醉手术中心医护人员，就带大家认识带状疱疹，了解带状疱疹的好发位置、危害、治疗与预防，帮助大家远离带状疱疹，给自己和家人多一份安心。

什么是带状疱疹？

带状疱疹的元凶是潜伏在神经节里的水痘-带状疱疹病毒。人们小时候感染该病毒会出水痘；水痘痊愈后，病毒不会被完全清除，长期潜伏在脊神经节或颅神经节里。如果幼年从未感染过该病毒，则不会产生病毒潜伏，也就不会发生带状疱疹，但这类人群依然有可能成年后直接患上水痘。当人体免疫力下降，比如劳累、熬夜、生病时，潜伏的病毒就会被再次激活，沿着神经走向大量复制，既损伤神经，又破坏皮肤长出一簇簇水疱。正因如此，带状疱疹的皮疹往往沿着某一根或相邻几根神经的分布区域呈带状排列，并且通常只出现在身体的一侧。

 不只缠腰！发病部位不同，风险轻重各不同

1.胸背部（肋间神经区）——最常见

表现：单侧腰腹、胸口、后背出现成片红疹、水疱，伴灼烧痛、刺痛，咳嗽、翻身时加重。

风险：皮疹消退后，疼痛可能残留数月甚至数年，表现为烧灼、撕裂或轻触即痛，严重影响睡眠和生活；年龄越大，发生后遗神经痛的风险越高。水疱破溃后护理不当，还可能继发细菌感染、留下色素沉着及瘢痕。

2.头面部及颈部（三叉神经与面神经/颈神经）

表现：皮疹分布在额头、眼周、面颊、颈部、肩部及上臂等区域。病毒侵犯三叉神经眼支时，会引起“眼带状疱疹”，属于眼科急症。常伴前额疼痛、眼痛、眼睛发红畏光、眼睑肿胀。

风险：可能引发角膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎，甚至视神经病变。不及时治疗，可能导致视力下降，严重时造成永久性视力损害；少数严重情况可累及中枢神经系统。

3.耳部（面神经及听神经区）——特殊高危类型

表现：耳廓、耳道内水疱，伴剧烈耳痛。很多人耳朵疼、耳鸣，误以为中耳炎。可出现“面瘫+耳痛+外耳道疱疹”三联征，即Ramsay-Hunt综合征，可影响听力和面部功能。

风险：面瘫是耳带状疱疹最需要警惕的后果，部分可恢复，部分恢复不完全，少数可能遗留永久性面肌无力；治疗越早，恢复机会越大。少数人还可遗留听力障碍。

4.腰骶部及四肢（腰骶神经/臂丛神经）

表现：皮疹出现在臀部、上肢或下肢的神经支配区域，沿肢体呈带状分布，可伴有过电样、烧灼痛等症状。

风险：极少数情况下，病毒可沿神经根侵入脊髓，引起脊髓炎。其典型表现为受损平面以下出现肢体无力、感觉减退，以及排尿、排便障碍，且症状常不对称，以皮疹侧更重。出现此类情况应尽早就医。

5.深部神经区（内脏及中枢神经系统）——“隐形杀手”

表现：皮疹可能不明显，或皮疹范围较广。病毒侵犯内脏神经时，可出现腹部绞痛、排尿困难、发热等；侵犯脑膜、脑实质时，可出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等。

风险：可发生病毒性脑炎、脑膜炎；在免疫功能严重低下者中，若发展为播散型带状疱疹，约10%的病例可合并内脏受累，病死率高达55%。

疱疹无论长在哪个部位，都要警惕共同的并发症：带状疱疹后神经痛。

抓住黄金72小时：尽早用药，保护受损神经

带状疱疹不是普通皮肤病，而是神经性病毒疾病。治疗核心是尽早抑制病毒复制、保护受损神经。

最佳救治窗口期：出疹72小时内

越早规范抗病毒治疗，越能减轻神经损伤。疼痛科可在急性期采用微创神经介入治疗，将药物直接送达受损神经周围，控制疼痛、修复神经，降低后遗神经痛风险。

超过72小时仍有救治价值

即使错过黄金窗口，依旧建议尽快就诊并评估抗病毒方案；治疗越延后，神经损伤、遗留长期神经痛的概率越高。

警惕易误诊的前驱疼痛

有些患者早期只有疼痛、不长皮疹，常误诊为腰痛、头痛、肩周炎。如果身体单侧突发不明刺痛、烧灼痛、跳痛，1–5日后长出水疱，尽快就诊。

高危情况与禁忌提醒

皮疹长在眼周、耳周属于高危，需要紧急就医；不要硬扛疼痛、自行挑破水疱或外涂偏方。

认识传染风险，科学接种疫苗预防带状疱疹

带状疱疹本身不会直接传染他人患上带状疱疹，但水疱液里含有病毒。没有得过，也没有接种过水痘疫苗的人接触疱液后，易被传染而患水痘[4]。

疫苗是预防带状疱疹最有效的手段

国内获批的带状疱疹疫苗主要有两种，均属自愿自费接种：

①重组带状疱疹疫苗：适用于50岁及以上人群，需接种2剂，两剂间隔2—6个月。

②带状疱疹减毒活疫苗：适用于40岁及以上人群，接种1剂。

结合自身情况，合理选择疫苗种类

存在免疫缺陷、正在接受免疫抑制治疗的人群，不推荐接种减毒活疫苗，可经医生评估后选择重组疫苗。既往得过水痘或带状疱疹，依旧存在复发可能，可以咨询医生，评估是否适合接种。

若您有疫苗接种相关疑问，可前往社区卫生服务中心或预防接种门诊咨询。

带状疱疹绝非忍忍就能好转的疾病。如果您发现皮肤疼痛、长出成簇水疱，请及时到医院就诊。医院会为您提供规范的全流程诊疗。帮您减轻痛苦、降低后遗神经痛风险。

参考文献

[1]艾津旭，夏祎祺，朱文辉，等.中国人群带状疱疹患病率及影响因素［J］.中华流行病学杂志,2025,46（7）:1204⁃1208.DOI:10.3760/cma.j.cn112338⁃20250203⁃00067.

[2]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心.中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）[J].中华皮肤科杂志,2022,55(12):1033-1040.DOI:10.35541/cjd.20220608.

[3]中华医学会疼痛学分会,中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会疼痛科医师分会,等.中国带状疱疹相关性疼痛全程管理指南(2025版)[J].中国疼痛医学杂志,2025,31(8):561-571.DOI:10.3969/j.issn.1006-9852.2025.08.001.

[4]带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(3):161-167.

[5]带状疱疹疫苗预防接种专家共识（2026版）》速览[J].中华医学信息导报，2026,41(16):6.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-8039.2026.16.114.

（麻醉手术中心 隗静怡、王可欣）