特约记者 王珺 通讯员 海昕园

近日，首都医科大学附属北京友谊医院普外分中心田丹副教授、消化分中心宗晔副教授、临床医学研究所黄诗扬实习研究员和首都医科大学附属北京朝阳医院张栋教授在国际医学期刊《胃肠病学》（Gastroenterology）发表封面文章。该研究发现炎症性肠病诱导抑郁发生的机制，阐述了肠道免疫与脑部疾病之间的密切关联。

《胃肠病学》杂志当期封面

炎症性肠病患者发生精神障碍的风险显著增加。炎症性肠病与抑郁症的共病率约为25.2%。精神共病（特别是抑郁症）会进一步对炎症性肠病的疾病结局和患者生活质量产生负面影响。值得注意的是，多种T细胞介导的免疫性疾病与抑郁症存在共病关系，但详细机制仍不清晰。

研究人员通过分析64名溃疡性结肠炎（炎症性肠病的一种）患者和70名健康对照者发现，患者抑郁症状（QIDS评分）显著重于健康人群，且与肠道炎症活动度呈正相关，提示肠组织病理变化可能介导抑郁发生。

研究人员发现，在关键机制上，结肠CD8+T细胞产生的穿孔素在两种结肠炎小鼠模型中被证实可加剧肠炎和抑郁样行为。在转录组分析中，研究人员进一步鉴定出肠上皮细胞表达的CXCL9（一种小分子量细胞因子）为核心促进抑郁因子，其在抑郁结肠炎小鼠和严重抑郁溃疡性结肠炎患者血浆中均升高；CXCL9中和抗体可特异性缓解抑郁行为。肠—脑机制研究表明，穿孔素通过促进肠上皮细胞分泌CXCL9，加重海马神经元的内质网应激并促进抑郁行为；CXCL9则通过其受体CXCR3下游的HSPA5蛋白（内质网应激关键因子）加剧神经元应激反应。

该研究阐明了肠道炎症加剧抑郁症状的一个新机制未来，基于该机制的药物开发或能打破传统抗抑郁治疗的局限，为改善炎症性肠病患者身心健康提供“双管齐下”的解决方案。

基于此研究，研究团队创作了一幅手绘风格的图画来展示这一机制，该图被选为《胃肠病学》杂志当期封面。图画以花叶为隐喻，象征抑郁相关的肠—脑轴失调。海马神经元被形象地比作一朵花，而肠道则宛如为花朵提供营养的枝叶。整朵花左半边沐浴在阳光下，花瓣与叶片完整，象征着健康的神经元和肠道上皮；而右半部则隐于阴影之中，花瓣枯萎，叶片被代表CD8+T细胞的昆虫啃噬破坏。这些昆虫啃食象征肠道屏障的叶片，释放出炎症信号；信号随后沿着代表CXCL9趋化因子梯度的凸起茎状结构向上传递并损伤代表神经细胞的花朵。这一设计体现了源自肠道的神经毒性分子如何驱动抑郁的发生过程。

该研究得到国家自然科学基金、国家科技攻关计划、北京市自然科学基金等支持。