不知你身边是否有这样的人：晨起经常咳白痰，快走几步就喘，爬两层楼就要停下来歇一歇。他们往往以为只是抽烟、缺少锻炼或是年纪大了的缘故，殊不知，这可能正是患上慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）的信号。这些理由单独听来都合乎情理，可叠加在一起，就意味着肺功能正在一点点变弱，身体通过减少活动和使劲呼吸的方式，才能把日子勉强维持成“正常”状态。等到穿衣、洗澡、平路走都开始费劲才就诊，治疗效果和早期治疗相比会大打折扣，肺功能也很难再恢复到理想状态。

11月18日是第25个世界慢阻肺病日，今年的主题是"Early Diagnosis and Management for a Better Life"——早诊断、早管理，共创美好生活。今天，我院呼吸内科医护人员为大家介绍慢阻肺疾病相关知识，帮助大家识别早期预警信号，尽早完善肺功能检查，守护肺部健康。

慢阻肺诊断的金标准：肺功能检查

《健康中国行动（2019—2030年）》数据显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率13.7%，患者总数近1亿，而其中知道自己患病的比例只有0.9%。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量。很多患者发病而不自知，进而耽误了最佳治疗时机。

确诊慢阻肺的金标准是肺功能检查，这项检查无可替代。不妨打个比方：胸片或者CT看的是肺的“形状”，肺功能看的是肺的“本事”——哪怕“形状”看似正常，“本事”可能已经打了折扣。

肺功能检查操作简便，只需对着仪器吹气，属于无创检查，十几分钟就能拿到结果。我院肺功能室开放该项检查，无需提前预约。建议40岁以上、长期吸烟、长期接触厨房油烟或职业粉尘，或是有长期慢性咳嗽咳痰的人群，每年做一次肺功能检查，别等到“憋得受不了”才到医院就诊。

慢阻肺患者如何正确吸入药物

如果已确诊慢阻肺，想要控制好病情，有一个非常关键的环节：正确使用吸入药物。正确使用吸入药物装置听起来简单，全部做对的人却不多。下面我们来为大家介绍下药物使用的通用步骤：

1、根据吸入剂装置的使用方法，准备好此次吸入的药剂，有些需要摇匀，有些需要旋转装置，有些需要填充药粉胶囊。

2、呼气，尽量吐出肺里的所有空气，呼气时不要对着吸入剂的吸嘴。

3、吸入药剂，吸气的方式也根据装置的不同有所差别，有些需要手口配合，缓慢持续的深吸气，有些需要快速用力吸气，使用时请严格按照说明书操作。

4、吸完药剂后，拿开装置，闭嘴屏气5-10秒钟，让药物充分沉降到肺里。

5、用清水彻底漱口，漱喉咙，吐掉。

在一项针对慢阻肺患者吸入装置操作的调查中，高达79.1%的人至少犯过一个关键步骤的错误。最常被跳过的，恰恰是最影响疗效的几步：吸药前没有把肺里的气呼干净，药雾没进去；吸完不屏气，或者屏不到几秒就张嘴呼吸，药雾还没来得及沉降就被呼了出来；气雾剂要“按下去的同时慢慢深吸”，干粉剂要靠“快速用力吸”，使用方法记混了，药雾吸了也到不了该到的地方。

慢阻肺患者的日常管理

戒烟是慢阻肺患者日常管理中的关键环节。很多患者并非不清楚吸烟的危害，而是在多次戒烟失败后，容易产生挫败感。戒烟是所有吸烟的慢阻肺患者最重要的干预措施之一，也是目前最确切的能够延缓肺功能下降的办法。因为烟草依赖有它独特的机制，靠“忍”不一定是合适的策略。可以到戒烟门诊进行专业评估，戒烟门诊会根据患者情况提供辅助治疗。戒烟能否成功，考验的不只是毅力，更在于找到适合自己的方案，把“戒不掉”从单纯的习惯问题，转变为可以个体化干预的医学问题。

除戒烟外，规范做好居家日常管理同样不容忽视。呼吸锻炼讲究方法正确，这件事和使用吸入剂是同样的道理：方法对了才有效。缩唇呼吸、腹式呼吸，是慢阻肺患者很实用的呼吸训练方式。缩唇呼吸是鼻吸气，呼气时嘴唇缩成吹口哨状缓慢吐气，能够帮助撑开气道。腹式呼吸侧重调动膈肌，吸气时腹部鼓起，用腹式带动呼吸，减少胸部用力，呼气时腹部回落凹下。缩唇呼吸、腹式呼吸本身不复杂，难的是“做得对不对”，比如吸气时腹部有没有鼓起来？需要患者坚持练习，在专业人员指导下找准要领，避免盲目训练加重不适。

秋冬季来临，慢阻肺人群别忽视流感疫苗、肺炎疫苗的接种。接种前建议先由医生或接种人员评估病情，确认是否处于疾病稳定期，明确疫苗种类选择与接种间隔，规范接种有助于减少急性加重风险。

“喘”不仅仅是呼吸变得费力，它会一点点压缩一个人活动的半径、出门的意愿、夜里睡安稳的可能。如果你自己或身边的人已经习惯把“爬楼有点喘”说成“老了就这样”，不妨换一个顺序：先去做一次肺功能，再判断是不是衰老带来的变化。我院通州院区周二下午呼吸慢病专科护理咨询门诊，可提供吸入剂使用指导与呼吸康复训练个体化指导，有需要的朋友可以前来咨询。愿大家都能顺畅呼吸，安康常伴。

（呼吸内科  贾海新）