为贯彻落实北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知(京政发〔2017〕11 号)要求，根据北京市医院管理局《北京市属医院落实医药分开综合改革工作指南》(京医管改〔2017〕19 号)精神及我院党委《关于落实深化公立医院改革的指导意见》，确保我院按要求落实北京市全面推广医药分开、医疗服务价格规范、药品阳光采购等综合改革政策措施，特制定以下工作实施方案和配套措施。

　　一、总体目标和基本原则

　　(一)总体目标积极稳妥推进医药分开综合改革，确保我院运行平稳有序，不出现重大突发事件和对社会产生不良影响。通过破除以药补医机制推行药品阳光采购和规范医疗服务价格，进一步突出市属医院公益性，改善患者就医体验，增强患者对医改的获得感,同时构建有利于市属公立医院科学发展的运行新机制，进一步调动医务人员积极性。

　　(二)基本原则

　　统一领导，分工负责。明确改革目标、完善落实改革任务的组织体系，落实各部门及人员责任，按照北京市关于医药分开综合改革的统一部署，统筹推进我院的医药分开综合改革工作。

　　统一进程，提前谋划。按照医药分开综合改革的时间安排，做好改革各项准备工作，建立落实改革任务的各项工作制度，提前进行信息系统和突发事件的演练，提前预判改革运行情况，确保改革顺利实施。统一宣传，动态监测。按照市医管局关于市属医院医药分开综合改革宣传工作的统一部署，统一数据监测标准。通过医改监测数据、舆情监测等多种途径开展改革动态监测，及时了解我院医院改革运行情况。统一总结，不断完善。借鉴2012年医药分开的经验，稳妥落实，同时总结本次综合改革的经验与做法，挖掘改革亮点与典型经验，不断巩固和完善改革成效。

　　二、组织机构与职责分工

　　(一)成立医疗改革工作领导小组

　　领导小组组长：党委书记、理事长 辛有清

　　党委副书记、执行院长 张澍田

　　副组长: 副院长 王振常(常务)

　　副院长 谢苗荣

　　副院长 张忠涛

　　党委副书记、纪委书记 张建

　　市临研所常务副所长 贾继东

　　院长助理 刘力戈

　　院长助理 尤红

　　下设协调办公室：院办

　　办公室主要职责：推动落实领导小组的决策部署，加强对改革工作的组织协调;

　　小组成员：由党办、院办、医务处、门诊办、医患办、护理部、干保处、药学部、财务处、医保办、信息中心、医工处、改革与绩效管理办公室、质量管理办公室、人力资源处、采购中心、宣传科、总务处、保卫处组成。各相关职能处室根据处室所涉及的项目各负其责，相互支持，相互协调，优质高效的完成综合改革各项工作。

　　(二)领导小组工作职责：

　　1.对本次综合改革措施工作进行全面指导;

　　2.审议并确定我院落实医院医药分开综合改革工作实施方案;

　　3.定期召开例会，听取相关部门对关键问题的汇报以及落实工作的进展，推进解决改革过程中的重点和难点问题;

　　4.审核医院医药分开综合改革工作报告及医院报送上级单位的各项材料;

　　5.接受上级单位对医院医药分开综合改革工作的各项调研、督导工作;

　　6.改革中突发应急事件的决策。

　　7.对落实各阶段工作的成果进行验收和确认。

　　(三)设立专项工作组

　　按照医药分开综合改革工作内容领导小组下设专项工作组，专项工作组在医药分开综合领导小组领导下开展工作，党委书记理事长、党委副书记执行院长负责专项工作组的全面工作。各专项小组具体分工和职责如下：

　　1.综合协调与数据监测组

　　牵头院领导：王振常

　　主责部门：院办、信息中心

　　协同部门：门诊办、医务处、药学部、医保办、财务处主要职责：完善医药分开综合改革监测的指标体系及信

　　息系统调整与维护，开展数据采集、校对、分析、上报等工

　　作，确保同口径下数据报送一致性。

　　2.医疗质量安全与规范组

　　牵头院领导：张忠涛

　　主责部门：医务处

　　协同部门：医务处、门诊办、护理部、干保处、质控办、药学部

　　主要职责：加强对医院医药分开改革后医疗服务行为的动态监测与跟踪分析，梳理和优化流程、建立应急预案及多部门争议协调机制。

　　3.阳光采购与药事管理组

　　牵头院领导：张忠涛

　　主责部门：药学部

　　协同部门：西药剂科、中药剂科

　　主要职责：负责推进医院药品阳光采购工作，加强对合理用药的指导、管理 。

　　4. 宣传与舆情监测组

　　牵头院领导：张建

　　主责部门：党办、宣传中心

　　主要职责：做好干部职工思想工作和动员，加强对医药分开改革的对内、对外宣传，明确宣传纪律，统一宣传内容、宣传形式和宣传口径，开展舆情监测，强化舆论引导，积极做好舆情应对处置工作。

　　5.绩效管理组

　　牵头院领导：谢苗荣

　　主责部门：改革与绩效办

　　主要职责：负责建立完善与改革相适应的绩效考核指标体系，完善医院绩效分配机制，调动医务人员积极性。

　　6.信息化保障组

　　牵头院领导：王振常

　　主责部门：信息中心

　　主要职责：负责信息系统改造、联调、培训等工作，做好医改数据的监测工作，为医改监测提供数据支撑。

　　7.财务运营组

　　牵头院领导：谢苗荣

　　主责部门：财务处

　　协同部门：改革与绩效办、人力资源处、医工部、采购中心、医务处、门诊办、护理部、干保处、总务处

　　主要职责：负责规范医疗服务价格，做好价格公示及经济运行的分析测算，开展经营风险评估，做好成本管控工作。

　　8.患者投诉组

　　牵头院领导：张忠涛

　　责任部门：医患办

　　协同部门：门诊办、医务处、医保办、干保处、院办、

　　党办、人力资源处、保卫处

　　主要职责：加强医药分开改革相关的信访和投诉管理。

　　9.满意度组牵头院领导：王振常

　　责任部门：质量管理办公室

　　协同部门：党办、纪检办

　　主要职责：加强对医药分开改革后职工、患者满意度情况的调查，及时了解患者对医药分开改革内容的知晓与满意情况，加强对医药分开改革后职工满意度情况的监控。

　　三、工作制度

　　(一)工作例会制度。医药分开综合改革领导小组协调办公室组织召开每日工作例会，相关部门汇报各自分管工作，分析医院综合改革实施情况，费用控制及合理用药情况、舆情监测情况、医院运行及职工思想动态情况为领导决策提供依据。

　　(二)信息报送制度。及时向上级部门报送改革信息，

　　科学客观反映改革情况，要求统一口径，统一上报部门。

　　四、工作要求

　　医药分开综合改革工作是市委市政府深化公立医院综合改革的重大决策部署，是北京市深化医改的关键环节，关系到社会及百姓对医改的获得感，关系到医院的未来发展，全体干部职工要高度重视，全力保障改革任务顺利落实。各科室要强化对落实改革任务的组织协调和执行推动，统一思想，认真落实，明确责任，保障改革顺利实施，对于执行政策不到位或落实不力，职工思想混乱，违反政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、群众纪律、工作纪律等行为的，医院要按照有关纪律要求对责任人给予问责。

　　(一)全员动员培训工作

　　1.统一思想，凝聚改革共识

　　召开启动、培训大会，统一思想、凝心聚力，切实增强推进医药分开综合改革工作的责任感和使命感。开展全方位、多层次、持续性的思想教育，对医院全体干部职工有针对性地召开医药分开专题会，传达、解读医药分开政策和工作精神。通过党委会和院长办公会，在院领导班子层面上进行宣传，提高认识，达成共识，全面统筹布置医药分开试点工作;通过行政交班例会等院级会议，组织中层干部认真学习政策，讨论改革为科室带来的机遇与挑战;通过支部书记例会要求广大党员发挥先锋模范作用，在综合改革中做好执行与宣贯工作;通过部门例会、科室交班等形式，加强政策宣教，使全院医务人员深刻认识医药分开的重要意义。

　　2.广泛动员，做好政策宣贯

　　广泛调动干部职工参与改革、支持改革的积极性和主动性。充分利用医院院报、院内局域网、官方微信、微博、医院官网等信息平台，宣传报道医药分开综合改革工作进展，使全体干部职工及时掌握医院改革动态;通过印制医药分开综合改革问答口袋书等形式，对患者普遍关心的问题进行认真细致的归纳和解读，帮助员工理解掌握相关政策，采用问卷调查形式随时掌握职工动态，确保全员知晓，杜绝不知晓、不作为。将所有员工培训成为医改政策的合格宣传员。

　　(二)启动准备工作

　　建立数据监控机制。开展医药分开数据监测工作，在市医管局下发的数据监测要求的基础上，细化监测指标，观察指标变化趋势，并进行分析和影响因素判析，同时确保信息系统平稳切换和运行。将 HIS、LIS、医保和财务系统作为指标统计的主要数据来源，开展数据采集和测算工作，统一数据统计口径，统一数据出口，畅通信息沟通渠道，并做好与医保系统高效、平稳对接等工作。通过及时掌握准确的医疗及医院运行数据，为科学管理决策提供抓手，并客观地反映患者负担减轻情况，检验医院管理和科室管理成效，体现医疗服务工作量和收入变化。

　　(三)宣传工作

　　1. 统筹管理，强化组织保障

　　成立医院医药分开综合改革宣传工作领导小组，组建网络宣传员队伍，与上级单位保持信息畅通，建立上下沟通，全面协调的联动机制，确保整体宣传工作运转有序、步调一致、及时有效。

　　2.政策宣传告知到位，价格变化公开透明

　　通过京医通和 114 预约挂号平台，对已预约患者群发信息，提前告知门诊患者医事服务费变化。在门诊显著区域采用大屏幕滚动和触摸屏查询等多种方式，对医药分开综合改革前后所有药品价格和医疗服务价格的变化进行公示，帮助患者理解和支持医改政策。通过制作宣传折页、展板、横幅及电子显示屏等信息平台，与对外宣传工作相结合，重点围绕取消药品加成、调整医疗服务价格、提高服务质量等层面，宣传医药分开综合改革对患者的实惠。

　　3.关注舆情，加强宣传引领

　　严肃宣传纪律，对医药分开综合改革相关信息实行归口管理，对外发布信息和媒体接待由宣传中心集中管理，按照新闻发言人制度统一发布权威信息，宣传内容坚持改革与改善相结合。通过多种渠道密切关注舆情动态，注意收集，随时上报，积极应对，营造积极正向的舆论氛围。

　　医药分开综合改革正式启动前，重点围绕营造氛围、内宣动员等方面工作，正确引导舆论，按照上级统一部署，与主流媒体共同策划、及时传播我院医改试点成效和服务举措。正式启动后，要及时总结，并按照上级统一部署积极宣传医院在推进医改过程中的管理亮点。及时了解负面舆情信息，一旦发生重大负面舆情及时向上级部门和医院医药分开综合改革宣传工作领导小组进行汇报，并妥善开展媒体沟通，及时准确发布正面信息。

　　五、加强党委在医药分开综合改革中的领导

　　(一)加强政治领导和组织领导。院党委在落实医药分

　　开综合改革中，认真履行“把方向、管大局、保落实”的职责。一是把好推进医药分开综合改革的政治方向，增强政治敏锐性、政治鉴别力，引导广大党员、干部、职工在政治上、

　　思想上、行动上与中央、市委市政府、市卫生计生委、市医管局的精神和要求保持一致。二是管住推进改革的大局，坚持公益性，始终围绕如何提升群众就医获得感创新便民惠民举措，围绕如何提升医务人员职业荣誉感改进医疗服务质量，围绕如何提升改革成效完善医院管理运行，调动各方面的积极性、主动性和创造性，积极稳妥推进改革。三是领导好全院职工，保障医改有效落实。着力加强对班子成员的领导，明确党政“一把手”领导推进医改的第一责任，明确班子其他成员抓好自己分管部门、分管领域有关医改工作的“一岗双责”责任。着力加强对中层干部的领导，明确中层正职、副职和党支部书记上下沟通职责，落实医院领导班子部署各项医改任务、带好管好队伍职责等。着力加强对党支部和党员的领导，明确支部委员会团结带领党员，发挥先锋模范作用及战斗堡垒作用的职责。明确党员包括离退休党员、学生党员等联系，教育、带动群众支持参与医改的职责。着力加强对工会、团委、民主党派支部、协会等的领导和指导，调动正面力量，化解负面情绪，确保改革平稳落地。

　　(二)加强作风保障和纪律保障。院党委大力加强医药

　　分开综合改革中的医德医风建设、反腐倡廉建设，严格落实行风建设“九不准”要求，着力杜绝“红包”、“回扣”及“生、冷、硬、推、顶服务态度”等群众反映强烈的突出问题，树立清正廉洁、攻坚克难、创新进取的积极形象。在推进医药分开综合改革中，加强纪律教育、宗旨教育、医德医风教育，确保不出现政策执行不到位、违反纪律要求、损害人民群众利益等行为。