近日，我院(西城院区)心内科成功采用逆向技术为2例复杂高危冠心病患者进行了慢性完全闭塞病变的开通。目前，两位患者心绞痛明显缓解，恢复良好均已出院。

　　66岁的王先生因不稳定心绞痛症状来到我院就诊，行冠脉造影显示三支血管病变，伴有严重钙化，其中右冠状动脉和回旋支两支血管均完全闭塞，属于慢性完全闭塞病变，剩余的前降支也90%狭窄，且既往有心肌梗死病史，心脏扩大(左心室6.8cm)、心功能不全(EF35%)。

　　患者入院后，经心脏外科团队充分讨论，因王先生病情危重，病变复杂，外科手术难度大，成功率低。建议内科介入治疗。心内科主任医师赵慧强详细了解患者病情，与患者及家属充分交代了手术的风险与难度，家属一致表示愿意尝试介入治疗。术前赵慧强和高翔宇医师及团队成员进行了充分的准备，制订了完善的方案。

　　术中，治疗团队首先植入了主动脉内球囊反搏(IABP)辅助循环，使用右侧桡动脉和右侧股动脉两个入路，在前向开通困难的情况下，采用逆向技术经左侧冠脉间隔支的非常细小的侧支循环送入导丝和微导管，进入到右冠状动脉闭塞段的远端，开通了闭塞病变，植入支架。由于病变血管闭塞段极长，伴严重钙化，J-CTO评分(慢性完全闭塞性病变介入策略预测评分)在3分，属于非常困难的闭塞病变，整个手术时间长达6个小时。术后患者恢复良好，出院后家属和病人按奈不住心中的喜悦和感激之情，写下了一封表扬信，并赠送了锦旗。

　　张先生今年59岁，2年前在外院行造影检查时发现右冠状动脉完全闭塞，行介入治疗，但因闭塞段较长未能成功开通。本次患者住院后冠脉造影显示，右冠状动脉闭塞部位钙化加重，J-CTO评分3分。赵慧强术前仔细阅读了影像资料，为患者制订了个体化的治疗策略。

　　术中治疗团队使用了右侧桡动脉和右侧股动脉两个入路，在前向开通困难的情况下，迅速改用逆向途径，通过侧支循环，在非常短的时间内成功完成了在闭塞病变内将逆向导丝送入前向微导管这一高难度精细操作，开通了血管植入支架，手术时长1.5小时。

　　慢性完全闭塞病变，即CTO病变，是指冠状动脉闭塞在3个月以上的病变，约占所有(下转1-4中缝)