年过六十的李女士，去外地探亲期间，因搬重物时出现腰背部疼痛，且疼痛呈持续性，活动后加重。随后的几天，李女士左下肢疼痛及麻木呈进行性加重，逐渐出现左下肢放射疼及麻木感，达左足背部，并出现左下肢肿胀。她在当地医院就诊，医生给予止痛等对症治疗，效果欠佳，且疼痛仍持续加重。李女士不得不提前结束行程。

　　在回京的路上，李女士形容自己是一分一秒地熬过来的。每一次她从站位到坐位再到卧位都是一个艰难的过程，大小便时就更是疼入骨髓。回到北京后，家人即刻送她到我院骨科就诊。

　　门诊CT检查提示，李女士腰椎间盘突出伴神经根病。骨科主任医师唐海看过病人后认为，患者需住院完善相关检查，尽快手术治疗。

　　入院后，医生首先给予患者营养神经、抗凝、止痛等对症治疗，同时继续完善相关辅助检查，以进一步明确患者病情。经检查，初步判定患者是腰椎间盘突出伴神经根病、腰椎重度骨关节病、骨质疏松症。骨科脊柱组的专家们悉心分析患者的病情后，决定为患者尽快手术治疗并充分做好了术前准备。

　　6月1日，麻醉师为患者顺利实施腰麻后，骨科主任医师唐海主刀，40分钟便为患者成功实施了L5/S1腰椎后路减压+棘突间钢板置入+植骨融合术。术中患者出血量仅10ml，术后患者安返病房，恢复良好。第二天，李女士便可带着护腰下地活动了。面带笑容的李女士欣喜地说：“疼痛折磨了我近两个月，那种感受真是痛不欲生。每天吃也吃不下，睡也睡不着，大小便都要忍着剧痛，各种止痛药对我都已完全没有作用，后来不得不用吗啡来止痛。这次治疗根除了我的病痛，让我有种重获新生的感觉……”

　　唐海介绍说，Bacfuse棘突间撑开融合固定系统是一种新型的棘突间撑开器，与传统手术方式相比，手术无需全麻，是在腰麻（半身麻醉）下进行，且手术时间短、术中出血量小。手术范围仅限于脊柱后柱，不切除椎间盘，不破坏骨骼的结构，不会触碰到神经，因此手术创伤小、风险小，术后恢复快并对脊柱活动的影响也小。此外，该手术采用了棘突固定，稳定性好，且对老年人及骨质疏松症患者同样有良好的效果，并且后期维持椎间隙高度的效果良好。再有，该术式术中进行植骨，使之达到融合固定，术后脊柱屈伸、左右弯曲、左右旋转六位相活动稳定并可有效控制椎间孔高度及宽度。Bacfuse相当于一个体内牵引器，起着持续牵引的作用，有利于椎间盘的修复。该手术适用于各个年龄段的胸1-骶1的腰椎退行性疾病，包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎Ⅰ度不稳、腰椎管狭窄症等。

　　我院自2014年开展手术至今已完成手术近300例，未发生严重术后并发症。后期随访近200例患者，均反馈症状明显缓解，JOA、ODI、VAS等评分及椎间隙高度、椎管高度、宽度等影像学指标较术前均有明显改善，符合国际上对腰椎间盘突出症治疗的要求。手术可以做到近期防止术后复发，远期保护椎体间隙，防止椎间隙变窄、关节突关节卡压性腰痛和椎弓根骨折，达到不仅无痛，还要充分保护的治疗理念。

　　专家提示，骨质疏松症的患者每日应坚持1～2小时的户外有氧运动，如散步、快走、慢跑等；也可以适当参加抗阻力锻炼如散步时腿上绑沙袋、举哑铃等。饮食上应适当吃符合骨质疏松症治疗原则的五谷杂粮及其他含钙丰富食物磨成的粉，如黑麦、榛子、黑豆、亚麻籽、黑芝麻、苦荞麦、黑花生、黑木耳、海带、牦牛骨粉、桑葚等混合磨粉，代餐食用。此类食物的特点是能代替主食，含丰富的钙质，且钙磷比例适宜；含较丰富大豆异黄酮、骨胶原及丰富维生素D等对骨骼健康有好处的物质；含丰富蛋白质、多不饱和脂肪酸、膳食纤维及B族维生素等营养素。

（文/郑杨 图/韩卫坤）