年轻的张先生是两个孩子的父亲，美满的家庭曾让他对生活充满了期待。然而，胰腺癌术后局部转移带来的疼痛打破了他对美好生活的希望，甚至令他多次产生轻生的想法。12月27日，我院麻醉科为他实施了CT引导下腹腔神经丛毁损治疗术，成功缓解患者癌痛，改善了生活质量。

患者张先生，因“胰腺中分化导管腺癌”于2018年3月在我院做了胰十二指肠切除术。8月肿瘤出现了局部转移，肿物侵犯压迫到腹腔神经丛，患者的腹痛症状逐渐加重，剧烈的疼痛严重影响到张先生的治疗过程和生活质量。麻醉科与普外科多次会诊，不断根据患者每日的疼痛状况制定镇痛治疗的方案，使用的药物种类从第一阶梯的非甾体类镇痛药逐渐升级到第三阶梯的芬太尼透皮贴剂、吗啡针剂，增加镇痛途径的同时，剂量也逐渐增大，但镇痛的效果仍不令人满意。

医院麻醉科、普外科反复研究治疗方案，最终决定为张先生实施CT引导下腹腔神经丛毁损治疗术，用药物阻断疼痛神经传导的方式，缓解患者日趋严重的癌痛，同时也可以减少阿片类药物的应用剂量，减低药物毒副作用。

为了保证治疗的效果，我院特邀请了具有丰富治疗经验的疼痛专家前来指导。12月27日，在静脉强化镇静麻醉和循环严密监测管理下，张先生接受了CT精准引导腹腔神经丛穿刺置管术，并进行了三次药物损毁过程的第一次注药。注药后，镇痛效果确切，患者的腹痛得到了明显的缓解，随后阿片类药物的使用也在逐渐减量。预计在第二次和第三次药物损毁后，将较为彻底地控制患者的疼痛症状、有效改善患者的生活质量。

腹腔神经丛毁损术是目前腹部肿瘤（特别是胰腺肿瘤）转移压迫后疼痛的有效治疗方法之一，对70-90%胰腺癌和其他腹部癌症的患者具有长期疗效。治疗后，患者的疼痛将得到最大限度的缓解，同时减少或无需使用阿片类镇痛药，提高肿瘤相关治疗的依从性，改善肿瘤患者的生活质量。

目前，随着患者对生活质量的要求越来越高，对于伴有中重度疼痛的患者来说，镇痛的需求量也越来越大。我院麻醉科在癌痛治疗方面，拥有多种有效的、具有针对性的治疗技术手段。此例腹腔神经丛毁损术的成功完成，标志着麻醉科已完全成熟地建立了口服镇痛药物、自控镇痛泵技术、区域神经组织技术和CT引导下内脏神经毁损技术等一系列立体、多元化的综合治疗体系。今后，随着麻醉科疼痛病房的开设，将为更多晚期癌痛患者提供更优质化的服务，让更多患者免除疼痛困扰。（麻醉科）