近视眼手术，对大家来说已经不陌生了，相信很多人身边都有一些爱美的女孩，需要好视力工作的男孩，选择做了近视眼手术，看到扔掉眼镜神采奕奕的他们，你是不是有点心动，也想去做手术？但心里又犯嘀咕，做近视眼手术到底安不安全？目前国内外水平如何？眼睛状态不是太好可以做近视手术吗？

安全问题，不仅是病人关心，也是医生首要关心的问题。近视矫正术在眼科是一个非常小的手术，风险比我们常规的白内障手术、青光眼、视网膜手术要低很多。

但是我们对它却非常苛刻，因为近视矫正术是在相对健康眼上进行的一种提高生活质量的手术，是发达科学为我们提供的一种选择。

安全性有保障

激光具有超精细的特点，每个脉冲的准分子激光可以切削深度达1mm的1/5000，这么精细的切削累计，会在很短的时间内完成。而我们近视手术选择的激光其角膜穿透力几乎为零，它不会穿过角膜，所以很多患者担心的“老了以后因为近视手术而得白内障、视网膜脱落”，显然是多虑了。

当然，手术的安全性也体现在质量控制上，患者到正规医院就医后，医生会严格把关手术适应症，把可能产生较大风险的患者筛查出来，并指导患者围手术期严格按照要求治疗术前眼干、眼部炎症，术后维护伤口洁净等，这些都是安全的保证和体现。

中国是近视大国，不但因为人口基数大，从屈光不正的类型看，亚洲人主要以近视为主，和欧美人主要以远视为主不同。无论从近视的患者数量、对近视的研究、治疗上，中国都在世界处于领先地位。

特殊职业不接受做过近视手术的人？

角膜屈光手术到现在发展应该有50多年了，从我院全国首家开展的放射状角膜切开手术（RK手术）到准分子激光手术，再到现在的飞秒激光及有晶体眼人工晶体植入术（ICL手术）等，技术日臻完善、完美。几十年来全球接受手术的患者不计其数。我们身边的亲戚朋友、名人明星、包括我本人的医务工作者，越来越多的人接受了手术。

特殊职业的工作人员并非不能接受近视矫正术。恰恰相反，每年有大量患者因应征入伍及特殊行业需要前来手术。我们知道很多国家的国防部、航天局都批准激光手术用作他们军人和航天员的视力矫正方式。

什么人适合手术呢？

从患者角度讲，近视矫正术本身是诸多改善视力的方法之一，选择框架镜或者隐形眼镜的大有人在。这就像我们选择使用不同品牌的手机一样，依照个人经济、职业、运动、生活、外观需要，各不相同，不必强求。从医生角度讲，我们需要规范诊疗，严格按照手术适应证筛选病人。这其中包括很多因素，例如：年龄、度数、是否有眼病、角膜条件等。每年进行术前检查的患者中，确实有一些不适合近视矫正术或不适合某种手术方式的情况，严格筛查和告知，是手术医生的职责。

有哪些手术方式可以选择？

现在大家对手术了解的渠道也多，接触的广告也多，经常有人第一次就诊，眼睛还没查就要求做最贵的手术。这是一个误区：做手术不是买东西，最贵的不一定是最适合。我们提倡先不要受广告和周围人的影响，要进行全面眼科检查，医生会根据情况选择适合的手术方式。

屈光手术目前最常用的两类：一是比较常见的激光方法，另一类，是人工晶体植入的方法。

在激光手术里又分成表层手术和基质层（也叫板层）手术两大类。激光板层手术时需要在角膜前表面基质层做一个很薄的瓣，在层间用激光照射的方法去除度数，除了全飞秒手术外，大部分需要再将瓣复位。可以很粗糙的理解为，肉夹馍的样子。

表层手术：这种手术方式是在角膜表面进行激光照射，不需要制作角膜瓣掀开，所以它叫角膜表层手术。它相对优势是：操作简单，无需制作角膜瓣，术后角膜力学稳定性好，所以术前有一些角膜相对薄或者形态差一点的患者，选择板层方法可能不安全做不了，那么就可以选择表层手术方法，特殊职业患者也是优选，它对患者的配合要求也稍微低一点。

表层激光手术相对局限性体现在：术后视力慢慢提高上来，当然最终效果是一样的，着急体检或者考试的患者可能来不及或者需要提前准备。

板层手术：术后恢复视力快，用药时间短。它的局限性是相对于表层手术而言：对患者的要求高一点，比如术前角膜条件要很好、术中在制瓣的几秒钟里需要患者能够配合度好一点。如果是运动员和警察等有对抗性动作可能的患者，则选择表层手术或者全飞秒手术方式更好一些。

最后简单介绍一下非激光的方法——晶体植入术（ICL术）。它是不需要对角膜进行切削，术前定做一片很小很软的镜片用来植入眼内，也有人管它叫可植入的隐形眼镜。

它的优势是：可逆，不像激光手术那样角膜被削薄后无法再生。ICL手术在需要时可以将植入的镜片取出，或者更换度数。它比较适合角膜条件不好不能进行激光手术的患者，以及高度数的患者。因为ICL的度数是可以达到接近2千度的，所以ICL是高度近视患者的福音。

总体来讲，医生会综合患者角膜条件、年龄、瞳孔大小、职业、眼睑睑裂大小、心理素质、配合程度等等很多方面，来权衡利弊选择合理的手术方式，也确实有些人只适合某种手术方式，甚至有不满足手术条件不适合手术或者不适合马上手术的，建议还是按照医生的方案进行手术哦！（眼科 尹 奕）