两周前从南非回来的小马，近日出现发烧、全身不适、肌肉酸痛等症状，来我院热带病门诊就诊，经过针对疟原虫的特异性检查，最终被确诊为疟疾。

疟疾，在我国古代被称为“瘴气”，在人类历史上，它一直是最为可怕的传染病之一。

根据世界卫生组织发布数据，现今全球每年仍有2.2亿人罹患疟疾，其中每年大约43.5万人因疟疾死亡，疟疾流行区多集中在撒哈拉以南的非洲、东南亚、南美洲等地域。

在我国，从国家卫健委每个月公布的全国法定传染病疫情概况来看，每个月均有疟疾病例报告。但经过多年的积极防治，本土疟疾疫情明显下降。但近年来由于我国对外经济及技术交流的增多，外出务工、经商、旅游等人口流动频繁，目前我国疟疾患者主要为输入性疟疾病例，即国外感染、回国后发病的情况呈显著上升趋势，且恶性疟死亡病例明显增多。

每年4月的25日和26日分别是世界疟疾日和全国疟疾日，今年两个疟疾日的宣传口号分别是“Zero malaria starts with me”和“消除疟疾，谨防境外输入再传播”。

疟疾是什么？

疟疾是一种急性发热性疾病，是疟原虫经按蚊叮咬传播而寄生在人体，引起以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的虫媒寄生虫病。

按照寄生疟原虫虫种不同，主要分为间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟及诺氏疟5种，其中最危险的是恶性疟。

当人被携带有疟原虫的按蚊叮咬后，疟原虫进入体内后并非马上发病，而是有一定的潜伏期。不同虫种感染后的潜伏期有所不同，但总体来讲大多数患者的潜伏期在7～25日。

传播疟疾的按蚊在国内主要是中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊，而冈比亚按蚊是非洲传播疟疾的主要媒介。

疟疾典型的临床表现呈周期性发作，“打摆子”是我国对疟疾发病时的一种形象的描述。患者发病初期可有程度较轻的怕冷、不规则的低热或间歇热，伴全身不适、头痛、肌肉酸痛等症状。

病程可分为发冷、发热、出汗、间歇4期。发作时突然畏寒（盖几层被子都觉得冷）、脸色苍白、口唇青紫、全身发抖，常伴有头痛，同时体温迅速上升。持续数十分钟至一两个小时后，发冷和发绀消失，脸色转红，皮肤灼热干燥，伴有剧烈头痛，或恶心呕吐、结膜充血、口渴等症状，体温可高达39～41℃。发热持续4～6小时，全身大汗淋漓，体温迅速下降至正常，发热时伴发的症状也全部消失。从上一次发热退尽到下一次发热开始为发作间歇期，患者可无任何症状。

典型的疟疾发作周期为，间日疟及卵形疟患者间隔一日发作一次，三日疟患者则间隔两日发作一次，恶性疟及诺氏疟患者则每日均有发作，且在间歇期患者体温可不恢复正常。

疟疾患者从发病至诊断治疗时间，超过5天者，合并多脏器受损情况明显增加，救治难度显著增加，死亡率上升，就有可能转变为重症疟疾。重症疟疾可出现因脑、肝、肾、心、肺、胃、肠等受损引起的各种综合征，病情严重者会出现谵妄、昏迷和休克等症状。如诊断不及时或治疗不当，可危及生命，因此需要及早诊治。

发病后，如何治疗？

随着针对疟疾研究的逐渐深入，目前治疗疟疾的主要药物为青蒿素及其衍生物，疗效快速确切。

（说到这里，小编非常骄傲，青蒿素就是由我国著名科学家屠呦呦发现的，用于治疗疟疾，挽救了全球特别是发展中国家的数百万人的生命，因此屠呦呦也成为史上首位获得诺贝尔科学奖项的中国本土科学家。）

此外，若患者合并有心、脑、肝、肾等其他重要脏器的病变，还要针对损害程度进行一并治疗。因此确诊后的小马（文章开头案例中的病患）立即接受了抗疟治疗，同时予以保肝、补充液体和调节酸碱、电解质平衡等对症处理。由于诊治及时，患者病情平稳，1周后痊愈出院。

如何预防？

目前预防方法主要从以下几个方面入手：

1、防蚊灭蚊

有蚊虫的季节要正确使用蚊帐，避免身体紧贴蚊帐，可点蚊香、灭蚊片等驱蚊。居住周围应保持良好的卫生、干净、整洁，清除垃圾、杂草，疏通积水，填平污水坑，可使用灭蚊剂，根除蚊子的孳生场所。

2、个体防护

外出活动时，可穿长衣、长裤，或将身体外露的部分使用驱蚊剂、防虫剂，如蚊不叮等，以防蚊子叮咬。

3、加强管理传染源

由于疟疾的传染来源主要是疟疾病人和带疟原虫的人，故要积极治疗。尤其是带疟原虫的人，这种人往往没有症状，不易被发现，多在普查中才被发现。急性期的病人要在症状消失后才可解除隔离。

4、时刻注意和提醒

需要提醒的是，除去按蚊叮咬传播疟疾外，输血或者母婴垂直传播也可感染疟疾，因此也需要高度警惕。

疟疾患者严禁献血！

由于疟疾是可以预防和治愈的，疟疾患者只要及时治疗，预后较好，一般不会留有后遗症。如果有人去过疟疾流行区，特别是非洲、东南亚及中南美洲等地区，回国后出现发冷、发热等不适症状时，一定要在就医时告知医生，以便及时进行筛查、诊断和治疗，以免误诊误治。（热带病 王磊）