本报讯(记者 刘欢 张程伟 通讯员 刘景峰)昨天，在北京友谊医院通州院区重症医学科病房内，借助体外生命支持系统——ECMO的支持，患者王先生身体正一天天逐渐恢复。很难想象，不久前，因肺部严重感染，他刚刚经历了一场险象环生的抢救。这也是北京友谊医院首次在患者清醒状态下实施ECMO治疗，标志着该院重症医学科团队在急危重症患者抢救能力上的一次新技术跨越。

今年10月中旬，68岁的王先生因感到胸闷、憋气、气短来北京友谊医院通州院区就诊。胸部CT显示，王先生左侧液气胸。原来，2年前他因左侧自发性气胸，做过胸腔镜下行左侧肺大疱切除，胸膜固定术。手术后因持续漏气、保留引流管时间较长，他曾接受胸腔内注射“红霉素”治疗。医生初步诊断后，王先生立即被收入病房并给予左侧胸腔引流置管处理。然而，随着时间的推移，他的症状一直未能得到缓解，氧分压甚至一度降至48毫米汞柱，随时有生命危险。

很快，王先生被转入重症医学科病房。经应用储氧面罩及经鼻高流量氧吸入治疗后，他的缺氧情况改善不好，仍有明显的呼吸困难等症状，病情日益加重。

让医生犯难的是，由于王先生有液气胸症状，如果当时给予机械通气，不仅会导致气胸加重，呼吸衰竭也会进一步恶化。时间不等人，必须尽快拿出有效的治疗方案!于是，结合患者病情，重症医学科副主任董磊决定对其进行清醒状态下VV-ECMO(静脉-静脉体外膜肺氧合)治疗。

事实上，相比较于镇静状态下EC⁃MO，清醒状态下的ECMO难度更大。当患者处于清醒状态时，需要医护人员及时与其进行交流，做好“心理护理”，避免因情绪波动导致ECMO管路移位。因此，从ECMO的管路植入，到正常运行，医护人员需要全程实时监测患者的生命体征和治疗效果，一旦有病情加重等状况出现，要第一时间采取补救措施。这对治疗团队的技术力量要求非常高。

在征得患者及家属的同意后，董磊与团队成员经过充分准备，在王先生意识清醒的状态下对他实施了EC⁃MO的建立和支持治疗。当天，当连接着王先生生命的ECMO机器运转起来那一刻，在场的医护人员全都屏住了呼吸。现场监测显示，氧饱和度从90%升至100%，心率由120次/分钟降至100次/分钟……渐渐地，王先生的呼吸变得顺畅平稳，状态逐渐好转。大约1小时后，王先生长舒了一口气：“好久没这么舒服了，以前一点胃口都没有，现在感觉有点想吃东西了。”听到这句话，所有人揪着的心终于落地了。

记者了解到，患者清醒状态下的ECMO治疗，可以替代肺脏氧合功能，让肺脏充分休息，保证各脏器氧供，给原发病治疗增加时间。治疗期间，患者不仅能与医务人员交流，也不会影响其四肢活动和进食。这种全新的治疗模式，不仅能改善患者的就医体验，还可有效避免镇静、气管插管及呼吸机等治疗带来的相关并发症和副损伤。

目前，王先生病情正日趋好转，但因其肺部感染比较严重，所以仍在院内ECMO的支持下进行治疗，未来待他身体情况好转后，便可撤除ECMO治疗。