每天来中医科门诊就诊的术后患者特别多，他们最常咨询的问题是：“大夫，您看看我们这个病人这么弱，应该多吃点什么，增加什么营养啊？”

这类患者急于恢复体质，他们的心情是可以理解的。但恰恰是这类大病、手术后身体虚弱的患者，在术后的初始阶段不能急于进补，不能急于增加营养。否则，会给本已虚弱的脾胃加重负担。脾胃受损伤后，更加影响消化吸收，进一步加重术后患者的营养状况恶化。

对此，我院中医科主任林海表示：先健脾，待脾胃恢复消化功能，在无脾虚的症状，只剩气血亏的症状时，再进补。

中医学的“脾胃”是器官脾和胃吗？

在中医的藏象系统中，脾属脏，胃属腑。脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟水谷。它们同居中焦，共为“后天之本、气血生化之源”，《黄帝内经》中称其为“仓廪之官”，通俗的讲脾胃就是人体的粮仓，是人体气血、营养物质的生成、储藏、转运中心，是重要的枢纽。

中医学中的脾胃指代了我们人体的整个消化系统的功能，“调脾胃”关注的是脾胃能否很好的担负起作为“后天之本、气血生化之源”的功能。脾胃为气机升降枢纽，脾胃功能好坏，关系到治疗其它疾病的速度快慢。

大病、术后的患者该如何补益气血？

这类患者会出现消瘦、体重大幅减轻的症状，此时不能急于进补，否则会给本已虚弱的脾胃加重负担，更加影响消化吸收。此时应该清淡饮食，减轻脾胃的负担，让其得以恢复；再加上健脾药物的治疗，等脾胃消化功能恢复后再逐渐、适量的增加营养、慢慢进补。脾胃虚弱导致的气血虚治疗的原则是：以健脾为先，脾胃功能恢复后再补气血。

何谓虚不受补？

脾胃虚弱会影响我们吃进去的食物的消化吸收，如果营养不能充分被吸收，人体就会出现气血不足。此时切不可一味的补。不应该以补气血为主，而应以健脾胃为主。不光术后患者，很多人经常出现上火的症状，也是因为脾虚。这时候补气血就会出现一种人们常说的“虚不受补”的现象，即稍吃点补药、多增加一点营养就出现咽痛、口舌生疮等症状。只“补”不“行”，收效惘然。

术后患者出现消化不良，能吃大山楂丸吗？

山楂以消食积作用为主，属于中医治疗八法中的“消法”，虽是一味平和的药物。但是，也是属于祛邪的治法（泻法），长期使用祛邪的方法，是会损伤正气的。恰恰如果经常出现消化不良说明是脾虚，是正气不足。脾胃的消化功能下降了，治疗应该健脾。

术后患者服用中药是否常用焦三仙？

焦三仙擅长消积食，吃多了、胃堵了，不舒服时，都可以用它泡水喝。吃一些油炸的零食、甜蛋糕腻着了，都可以煮一杯焦三仙水，解腻消滞。焦三仙其实是三味中药材，它们在消积化滞方面各有所长。

焦山楂：尤其对于吃过多的肉类、油腻食物引起的食滞有效。

焦神曲：焦神曲是全麦粉和其他药物（青蒿、苍耳、辣蓼、杏仁、赤小豆等）混合后经发酵而成的加工品。大米、面类食物吃多了时，它主要消谷食积滞。

焦麦芽：主要消化淀粉类食物。

三个一起用，就是健脾消滞的“仙药”，如有神助了，所以被叫作“焦三仙”。

这三味药虽然温和，总体上还是属于消，还要加上一味补药，那就是山药。山药补肺、脾、肾，健脾的作用非常好，且作用非常平和、

用法：焦山楂、焦神曲、焦麦芽各10克，山药10克（小孩子6克），每天饭前煮水喝一次，一般喝两天后，因为积食导致的厚腻的舌苔就会消退，脾胃的消化功能也会慢慢恢复。

针对术后虚弱患者，我们还可以采用其他什么中医特色治疗方法？

我们可以采用艾灸足三里的外治方法。足三里是足阳明经“合穴”，能调整消化系统使之功能旺盛，吸收营养增加能源，并且是人体的重要强壮穴，对全身各系统都有强壮作用，老年人、身体虚弱的人可以经常艾灸足三里。

术后便秘患者可以应用牛黄类药物泻火通便么？还有其他什么好方法？

青壮年患者术后便秘可短期内服用泻火通便类药物，但是老年人的便秘与青壮年便秘的原因不同，多是由于脾胃虚弱、运化无力。多表现为大便不干或大便溏粘、感觉排便无力，总有便意频急却排便困难，与青年人便秘所表现出的大便干结症状不同。老年患者服用泻火通便的药物，会更加损伤脾胃之气，导致便秘越来越严重。

我们可以按揉中脘穴、天枢穴。中脘穴位于我们剑突到肚脐的中点，是胃经募穴，八会穴之“腑会”；天枢穴位于肚脐两侧旁开两寸，是大肠经募穴。我们可以按摩、热敷或艾灸这三个穴位，可以起到健脾温中、理气通便的作用。不仅可以辅助治疗习惯性便秘，还可以缓解胃疼胃胀、呕吐、吞酸、胃里嘈杂等等消化系统的问题，很多消化系统疾病也可以选择这三个穴位治疗。

综上，术后患者需循序渐进，先清淡饮食，减轻脾胃的负担，让其得以恢复；再加上健脾药物的治疗，等脾胃消化功能恢复后再逐渐、适量的增加营养、慢慢进补。（中医科 林海）