2022年5月31日是第35个世界无烟日。今年的宣传主题是“烟草威胁环境”。吸烟与很多疾病的发生有密切关系，如肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等。我国每年100多万人因烟草失去生命，如果不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万人，产生更严重的后果。吸烟问题不是小事，控烟问题不能马虎。

吸烟的危害有哪些？二手烟对人们身体健康有何影响？如何做到科学戒烟？有请我院呼吸内科主治医师何馨讲解《世界无烟日|远离烟草 保护肺部健康》。

吸烟的流行状况

自世界卫生组织《烟草控制框架公约》生效以来，越来越多的国家采用有效的措施进行控烟，2007-2017年全球15岁以上人群吸烟率降至19.2%。我国吸烟人数超过3亿，2018年中国15岁以上人群吸烟率为26.6%，其中男性吸烟率为50.5%。我国每年100多万人因烟草失去生命，如果不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万人，到2050年增至每年300万人。

吸烟的危害

传统香烟在燃烧时，温度会达到700度以上，燃烧时的高温会引起大量的化学反应和裂解反应，产生一氧化碳和焦油。烟气中含有7000多种已知的化学物质，超过250种有害物质，70种致癌物质。

尼古丁会使人上瘾或产生依赖性，重复使用尼古丁也增加心脏速度和升高血压并降低食欲。大剂量的尼古丁会引起呕吐以及恶心，严重时会引发人的死亡。即便尼古丁在人体中的含量很少，它也会充当香烟中各种致癌物的帮凶，为癌症的发病打开“方便之门”。吸烟者对卷烟（28％）的依赖程度比饮酒者对酒精（5.2％）、吸毒者对大麻（8.2％）或可卡因（11.6％）的依赖程度更强。

烟焦油是指吸烟者使用的烟嘴内积存的一层棕色油腻物，俗称烟油。煤焦油中含有致癌物质和促癌物质，焦油粘附在咽、喉、气管，支气管粘膜表面，积存过多、时间过久可诱发细胞异常增生，形成癌症。

亚硝胺是一种常见的高活性间接致癌物，吸入肺部的比率较高，经呼吸道吸入肺部，进入肺泡甚至血液，导致肺癌和心血管疾病。

重金属，香烟中的重金属种类较多，危害比较重的有镉（Cd）、铬（Cr）、砷（As）等。它们会刺激人的皮肤、粘膜、消化道，长时间的积累会引起人的慢性中毒，导致肾功能损伤以及破坏人的代谢系统等。

一氧化碳，吸烟后呼出含有大量的有害气体，比如一氧化碳、丙烯醛、氢氰酸、一氧化氮、二氧化氮、丙酮、硫化物、氨、酚、乙醛等。危害较大的一氧化碳，它是一种无色、无味的巨毒气体，高浓度的一氧化碳气体可以麻痹中枢神经，使人因窒息而死。

吸烟会伤害到我们身体的各个部位

吸烟与呼吸系统疾病：吸烟损害肺部结构、肺功能和呼吸道免疫系统功能，引起多种呼吸系统疾病。有充分证据说明，吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、肺结核、多种间质性肺疾病，吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。有证据提示，吸烟可以增加支气管哮喘、小气道功能异常、静脉血栓塞症、睡眠呼吸暂停、尘肺的发病风险。戒烟可明显降低上述疾病的发病风险，并改善疾病预后。

吸烟与恶性肿瘤：烟草烟雾中含有至少69种致癌物，当人体暴露于这些致癌物中时，致癌物会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累，正常生长调控机制失调，导致恶性肿瘤发生。有充分证据说明，吸烟可导致肺癌、喉癌、膀胱癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、肾癌等，吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。有证据提示，吸烟可以增加急性白血病、鼻咽癌、结直肠癌、乳腺癌的发病风险。戒烟可明显降低这些癌症的发病风险，并改善疾病预后。

吸烟与心脑血管疾病：吸烟会损伤血管内皮功能，导致动脉粥样硬化改变，使血管腔变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病，吸烟还会影响心脑血管疾病的其他危险因素，产生协同作用。有充分证据说明，吸烟可以导致动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、外周动脉疾病，吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。有证据提示，吸烟可以增加高血压发病风险。戒烟可明显降低这些疾病的发病风险，并改善疾病预后。

吸烟与糖尿病：吸烟使拮抗胰岛素的激素分泌增加，影响细胞胰岛素信号转导蛋白的合成，抑制胰岛素的生成，长期吸烟还可引起脂肪组织的再分布，上述因素均可增加胰岛素抵抗。有充分证据说明，吸烟可以导致2型糖尿病，吸烟量越大，起始吸烟年龄越小，吸烟年限越长，发病风险越高。吸烟可以增加糖尿病大血管和微血管并发症的发生风险。有证据提示，长期戒烟可以降低吸烟者的2型糖尿病发病与死亡风险。

吸烟对青少年的危害

青少年时期各系统和器官的发育尚不完善，功能尚不健全，抵抗力弱，与成人相比吸烟的危害就更大。影响骨骼发育、神经系统、呼吸系统及生殖系统等。会导致冠心病、高血压病和肿瘤的发病年龄提前。

二手烟的危害

二手烟中含有大量有害物质与致癌物，不吸烟者暴露于二手烟，同样会增加吸烟相关疾病的发病风险。有证据提示，二手烟暴露可以导致儿童哮喘、肺癌、冠心病等，二手烟暴露并没有所谓的“安全水平”，短时间暴露于二手烟之中也会对人体的健康造成危害，排风扇、空调等通风装置存在也无法完全避免非吸烟者吸入二手烟。室内完全禁止吸烟是避免二手烟危害的唯一有效方法。

吸烟与慢阻肺

当前慢阻肺发病率和病死率逐年升高，被称为“沉默的杀手”。据世界卫生组织估计，全球有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270 万人死于慢阻肺，是世界第三大致死病因。目前我国约有1亿人患有慢阻肺，是和高血压、糖尿病等量齐观的慢性病，构成了重大疾病负担。充分证据表明，吸烟可直接导致慢阻肺；而戒烟可以有效减少慢阻肺的发生和发展。有学者在100万中国人中开展的前瞻性队列研究发现，因吸烟导致的死亡中，45%归因于慢阻肺。

戒烟的益处

戒烟后有害物质不再进入血液，机体的内环境得以改变，机体迅速就会做出反应。

停止吸烟2小时后，心率血压开始恢复正常。

停止吸烟12小时后，血液中的一氧化碳浓度会降至正常。

停止吸烟3天后，你的味觉和嗅觉会恢复正常。

停止吸烟2周~3周后，肺功能会提高，皮肤会由灰白到红润。

停止吸烟3个月~9个月后，咳嗽和气短症状会减轻，肺部感染率会降低。

停止吸烟1年后，罹患冠心病的风险与吸烟者相比降低50%。

停止吸烟5年后，中风风险会降低至非吸烟者的水平，患口腔癌、咽喉癌、膀胱癌、宫颈癌、胰腺癌的风险降低。

停止吸烟15年后，患癌风险降低，患冠心病的风险降低至非吸烟者水平。

可以说只要戒烟机体立即就会有获益，越早戒烟获益越大。

什么是戒断反应

所谓的“戒断反应”就是指开始戒烟后出现的腹胀腹痛、恶心反酸、胸闷气短、心悸不适、紧张烦躁，此外还有焦虑、神经紧张、睡眠不良、睡眠程度不深等等，都属于刚戒烟时的戒断反应。

如果出现戒断症状，可以通过如下方法进行缓解：

“我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖。

“我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼。

“我不能集中精力”：减少工作负担一周。

“我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡。

“我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，洗热水澡。

“我开始便秘”：大量饮水。

“我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发胖。

戒烟多久才算成功?

至少一年不吸烟才算成功。但即使成功戒烟，亦需小心复发。再抽烟的话会唤醒沉睡的烟瘾，就需要再次戒烟。

（呼吸内科  何 馨）