2022年8月1日至7日是第31个世界母乳喂养主题宣传周。本次母乳喂养宣传周的主题为：“母乳喂养促进，健康教育先行”。我院妇产科、儿科、康复科，营养科及医院“杨捷母乳喂养工作室”携手为孕妈妈和新手妈妈们带来了为期7天的线上主题讲座和线下趣味沙龙活动。

孕期以及产后是女性特殊生理时期，在该阶段的女性身体发生着诸多功能性改变，由于妊娠和哺乳时对药物和部分设备检查的限制，物理治疗与运动训练就显得很有意义，为循证医学中的一级推荐。随着二胎时代来临，孕产康复的需求与日俱增，孕产妇群体越来越注重在整个孕产过程中的身体健康、心理健康和产后功能康复。

孕产康复是针对孕期和产后女性出现的身体机能、形态、能力和心理等方面的功能障碍给予综合的、多专业的干预治疗，以改善功能、缓解疼痛、促进身体恢复及提高生活质量为目的的非药物自然疗法。诊疗范围包括孕期健康管理、助产训练、分娩镇痛、产后健康管理、营养与心理指导。近几年我院康复医学科致力于孕产康复的发展，通过完整的产后评估体系，运用专业的产康技术，为广大女性提供专业的产康修复，大大提升生活质量。

我院康复医学科孕产康复门诊结合体态姿势评估，运动康复技术手法（MET技术、关节松动术、美式整脊、骨盆复位手法、筋膜手法、肌内效贴扎、淋巴疏通手法、PNF技术），体操训练（核心、抗阻、普拉提、有氧）及物理因子疗法等技术，帮助解决怀孕期间以及产后的各种痛症及功能障碍，从呼吸、运动、营养、生活方式、心理5大关注点出发，予以综合性评估及诊治。

孕产康复的内容包括：

孕产康复整体评估体系和思路分析

呼吸模式纠正及训练

骨盆修复及骨盆带疼痛

盆底功能障碍的评估和康复紊乱（压力性尿失禁/脏器脱垂/会阴区疼痛/性生活质量下降）

产后腹直肌分离的评估与训练

孕产相关颈肩腰背痛的评估和康复

产后体态纠正和姿势调整

耻骨联合分离/疼痛的评估和治疗

骶髂关节紊乱及骶尾骨疼痛的评估和治疗

手及上肢关节疼痛（妈妈手）

产后塑形、减重与运动指导

产后饮食和营养指导

产后妊娠纹和疤痕修复

孕产期心理指导及治疗

下面，我们详细来讲解一下孕产康复治疗的常见内容“产后盆底功能康复”：

盆底功能障碍

盆底，是由多层肌肉和筋膜组成，位于腹腔的最低部位，在封闭骨盆的出口。盆底，像吊床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，具有非常重要的作用。盆底肌的主要生理功能有以下几点：

1、承托脏器，维持盆腔器官正常的解剖位置；

2、参与二便，排尿、排便控制；

3、性生活，维持阴道紧缩度。

盆底肌出现损伤会造成盆底功能障碍，其中最常见的原因就是由于妊娠和分娩造成的功能障碍。妊娠期的子宫逐渐增大，压力垂直指向盆底，盆底肌就处于一个持续的、承重逐渐增加的状态；加上激素的分泌会使盆底的支持作用下降，盆底肌受到的压迫越来越严重。长期被施压、牵扯导致弹性变差、支撑力变薄弱，就像弹簧长期处于牵拉的状态从而失去弹性，难以恢复。所以，孕期的时候，很多妈妈就出现了盆底问题。此外，由于分娩的时候，盆底肌和神经被极度牵拉，导致组织缺血、变性，再加上如果分娩过程中遇到难产、器械助产等因素，这些都会导致盆底功能障碍。对于选择剖宫产的妈妈来说，虽然剖宫产避免了胎儿经过阴道，但却避不开十月怀胎的过程。所以不管是顺产，还是剖宫产，怀孕期间盆底肌的极度承重和牵拉，均可能会造成盆底肌不同程度的损伤。

盆底功能障碍的发病率很高，35-59岁女性中有60%以上都曾患有盆底功能障碍性疾病，十分影响女性工作、生活、健康，盆底功能障碍可能表现为排尿困难或尿失禁（漏尿）、排便困难，盆腔器官脱垂、性功能障碍、体态异常、小腹突出、盆腔疼痛，腰痛等等。盆底问题的高发期一个是在产后1年，怀孕和分娩对盆底的损伤。另一个是在围绝经期，四五十岁的时候，随着年龄增长，盆底肌弹性显著降低，另外年龄增长，雌激素水平下降时，更易发生盆底功能障碍。所以，盆底问题导致的性功能障碍、脏器脱垂、尿失禁是伴随女性一生的常见病。

产后盆底功能障碍康复治疗

1、手术治疗

适用于严重的脏器脱垂，比如有的妈妈在用力动作时，发现阴道口有个肉球脱出来，甚至需要用手把它送进去，这种严重的脏器脱垂，坠胀感就会很明显，并且容易继发其他感染问题这种情况只能采取手术治疗。

2、辅助手段治疗

采取一些仪器设备辅助手段，比如盆底肌电刺激、生物反馈技术、磁疗、阴道哑铃等等，都是有效的治疗方法。通过这种反馈训练，可以让宝妈们体会到盆底肌的位置，学会盆底肌收缩和放松。然而，宝妈不要过度依赖于仪器设备，学会盆底肌训练后，一定要通过主动盆底肌训练提高肌力，增加治疗效果。

3、主动的盆底肌训练

这种主动的训练一定是更有效的。主动的盆底肌训练，首先要找到定位。其次是控制，要正确感知到盆底，并去控制收缩盆底。第三点是训练，只有在明确定位和控制能力下，这种训练才是有效并有意义的，可以采取视觉，触觉等反馈方法进行训练，比如手指洗干净，放在阴道里，去感受肌肉收缩和放松。

孕产康复治疗是在精准评估基础上进行的针对性、个性化的治疗体系，根据每个人的盆底功能进行评估，制定个性化的训练处方，教会患者如何定位、控制和进行盆底肌的快肌训练和慢肌训练，从而完成更有效的主动训练。学会主动训练后，会结合不同的体位，或者结合治疗性的运动，例如瑜伽球等等方法进行难度更高的、复合型的盆底肌的训练。（妇产科）