今年83岁的王大爷有个困扰了他7年之久的怪病。这7年里，他频繁发生心慌、出汗、低血糖的情况，无论他做什么事，必须随身携带糖水或糖块，只要补充的稍不及时，就随时可能发生晕厥。刚开始时，低血糖的症状每天出现1、2次，王大爷还能勉强忍受，但自从今年1月，一场重症肺炎后，他低血糖的症状一下子变得频繁起来，每天会出现5、6次，对日常生活产生了严重影响，甚至可能危及生命。

经过外院诊断，发现王大爷低血糖的原因是胰腺上长了个肿瘤——胰岛素瘤。这个肿瘤会分泌大量的胰岛素，导致患者的低血糖时常发作。胰岛素瘤是一种比较罕见的疾病，属于胃肠道神经内分泌肿瘤范围，首选的治疗方式是外科手术切除病灶。但是王大爷已有83岁高龄，胰腺部分切除的外科手术风险高，患者和家属都不想冒这个险了。

曾有文献报道，“酒精消融术”这个在肿瘤治疗领域的微创技术能够治愈胰岛素瘤，它通过在肿瘤内注射无水酒精破坏细胞，从而达到消灭肿瘤，治愈疾病的目的。但是由于王大爷的肿瘤位置在胰腺尾部，十分隐蔽，而且病变较小，最大径仅1.4厘米，要想精准地把无水酒精注射至肿瘤内，需要超声内镜及超声穿刺技术操作精湛的医生来完成。王大爷此前在其他医院尝试过用此方法治疗，但因超声胃镜探查未找到肿瘤，无法成功完成治疗。

绝望之际，有朋友建议他来首都医科大学附属北京友谊医院看看，这里是国家消化系统疾病临床医学研究中心，有国内顶尖的消化专家、技术和内镜设备。怀着忐忑的心情，王大爷在家人的陪同下来到我院消化分中心就诊。

就诊过程中，我院院长、消化专家张澍田，消化分中心副主任李鹏带领的消化团队详细了解了王大爷的病情，仔细阅读了他的影像学资料后，认为患者的问题可以解决。这也让王大爷一家重新燃起了希望。

操作时，李鹏主任亲自操作，起初采用常规的经口腔通路进镜方法插入超声胃镜，但反复观察后并未发现胰腺尾部的病变。会不会又重蹈覆辙，找不到肿瘤？家人们都很担心。李鹏主任与团队再次阅片，反复讨论，认为王大爷的病灶不仅在胰腺尾部，还刚好是在经胃扫查胰腺的盲区，所以常规方法看不到病灶。为了解决患者的问题，李鹏主任提出了一个大胆的设想——通过结肠通路进行操作。

经结肠通路做超声内镜穿刺的操作难度非常大。由于人体结肠的走形弯曲，超声内镜又是侧视镜，视域有限。想要成功完成操作，不仅要求医生熟练的技术，还要具有丰富的临床经验。李鹏主任先将超声内镜探测到与胰腺临近的结肠位置，之后凭借娴熟的操作手法和丰富的经验，仔细查找，终于成功在侧视镜中发现了这个反复导致患者低血糖、爱“躲猫猫”的罪魁祸首——1.4*1.2厘米的胰岛素瘤。随后，李鹏主任在超声引导下精确穿刺肿瘤，在肿瘤内注射了1毫升无水乙醇，顺利消融病灶，整个操作过程十分顺利。

术后复查显示，患者空腹胰岛素水平从术前的894.70 uIU/ml降至4.22 uIU/ml、空腹C肽水平从40.0ng/ml降至1.42ng/ml，神经内分泌瘤的特异标志物（CgA）的水平也从99.96ng/ml降至88.69ng/ml。三项关键指标均降至正常水平，患者再也没有发生低血糖症状，监测血糖也均在正常范围。王大爷的顽疾终于在我院治好了，患者和家属悬着的心也终于放了下来。王大爷激动得热泪盈眶，逢人便说“是友谊医院消化分中心的医生给了我第二次生命”。

优秀的团队，精湛的技术彻底解决了老人的顽疾，也消除了家属的担忧和负担。我院始终秉承“为人民服务”的宗旨，用实际行动践行救死扶伤的誓言。未来，医院将继续提升服务水平，为守护患者生命健康贡献更大力量。  （消化中心）