如果我们要预防动脉粥样硬化性心血管疾病，降低心梗、中风等心脑血管急性事件的发生风险，他汀和阿司匹林这两类药物大家一定不会陌生。虽然是常见的药物，也是治疗心脑血管疾病的基础用药，但很多患者仍然在用药过程中存在误区。今天，我院心血管中心主治医师刘锐锋就来讲讲他汀类药物和阿司匹林肠溶片的用药方法和常见误区。

担心他汀伤肝不敢吃？

有些患者因为担心他汀的副作用而不敢吃药？这就有些担忧过度了。

首先我们不主张多吃药，但是如果需要吃他汀，就需要比较药物的好处以及药物的害处。如果好处大于害处我们就需要吃药。他汀是一类药物的统称，它是控制血脂和控制动脉粥样硬化的核心药物。如果患者通过生活方式、饮食和体重调整不能控制高脂血症，或者已经出现动脉硬化，也就是所谓的斑块，心脑血管的狭窄，就需要吃他汀了。

再来看看他汀的副作用。大多数人对他汀的耐受性是非常好的，大家担心的肝功能损伤的发生概率也只有不到3%，是非常低的。他汀导致的肝损伤主要表现为转氨酶升高，因此一般吃他汀之后，我们会要求患者在6周之内化验肝功能，看是否出现了肝功能损伤。如果转氨酶升高，但没有达到正常值的3倍以上，其实问题是不大的，可以在原剂量的基础上或者减量的基础上进行观察。有些患者对于某种他汀不耐受，这并不等于所有他汀都不能吃。等肝功能恢复后，我们可以改用另外一种他汀进行治疗。

顺便补充一下，是否需要开始吃他汀类药物，需要前往医院，由大夫为您诊断。

阿司匹林肠溶片应该空腹吃还是餐后吃？

答案是空腹吃。对于这个问题，我们一般人的想法是既然阿司匹林有可能会伤胃，那么饭后吃是不是要更安全一些？这个想法没有错，但是请您注意“肠溶片”3个字。目前市面上的阿司匹林基本上都是肠溶片，做成肠溶片的目的就是为了让阿司匹林在肠道中溶解，不在胃中溶解，达到不伤胃的目的。

肠溶片具有抗酸性，也就是这个药在胃酸当中不溶解，但是人体的肠道是碱性环境，所以它便会溶解分解。

如果患者在餐后吃阿司匹林，那么当胃中有食物的时候，胃的排空就会减慢，导致阿司匹林在胃中停留时间较长而分解掉，反而对胃产生刺激。同时，由于刚吃下的食物可能会中和胃酸，让胃的酸度降低，也会引起阿司匹林在胃中的分解，造成伤胃的后果。

因此，阿司匹肠溶片一定要空腹服用。

（心血管中心）