最近，奥密克戎变异株因其传染性强的特性，让不少人都中了招儿。相对于自己被感染，家长们更焦虑的是孩子们变成“小阳人”咋办？不少家长盲目囤了各种退热感冒药，但是这些药该如何给小朋友安全合理应用呢？下面我院临床药师给家长提几个用药建议，减少用药误区，保证宝宝们安全用药。

退烧镇痛药的合理应用

儿童最常用的口服退烧药包括对乙酰氨基酚（泰诺林）、布洛芬（美林）混悬液或混悬滴剂。如果患儿单独应用对乙酰氨基酚后3-4小时，体温仍较高，且不适感未改善，则可将对乙酰氨基酚更换为布洛芬。反之亦然。

1、对乙酰氨基酚混悬液（32mg/ml）

适用于3个月以上儿童

口服，一次10-15mg/kg，每4-6小时1次（24小时内不超过4次）；最高日剂量为75mg/kg，每日最大剂量2g。

30-60分钟内开始起效，3-4小时内达到峰值效应。作用持续时间为4-6小时。

注意事项：

1）用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天。

2）有下列情况患者慎用：支气管哮喘、凝血机制或血小板功能障碍、肾脏疾病、肝脏疾病、心脏疾病、高血压、体液潴留、服用利尿剂。

3）胃肠疾病患者，特别有上消化道出血风险的患者，应谨慎使用此类药，包括消化性溃疡病、或其他胃肠道活跃的炎症性疾病、如溃疡性结肠炎或克隆氏病，此类药可能会加剧病情。

4）不能同时服用含有对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药），以避免药物过量或导致毒性协同作用。

5）用药过量可能会导致肝损伤。如服用过量，即使没有观察到任何体征或症状，都应立即就医。

6）服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。

7）如正在使用其他药品（如抗凝药：华法林等），使用本品前请咨询医师或药师。

2、布洛芬混悬液（20mg/ml）

适用于6个月以上儿童。

按说明书推荐剂量用药：口服，一次10mg/kg，每6小时1次，24小时不超过4次。日最大剂量为40mg/kg，每日最大剂量2.4g/d。

60分钟内起效，3-4小时达到峰值作用，作用持续时间为6-8小时。

注意事项：

1）有下列情况患者慎用：支气管哮喘、凝血机制或血小板功能障碍、肾脏疾病、肝脏疾病、心脏疾病、高血压、体液潴留、服用利尿剂。

2）胃肠疾病患者，特别有上消化道出血风险的患者，应谨慎使用此类药，包括消化性溃疡病、或其他胃肠道活跃的炎症性疾病、如溃疡性结肠炎或克隆氏病，此类药可能会加剧病情。

3）不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。

4）尤其是对阿司匹林过敏的患儿，使用本品有可能出现过敏症状，应立即停药并咨询医师。

对乙酰氨基酚和布洛芬的区别

3、其他局部使用的退热药物

对乙酰氨基酚栓：适用于3个月以上儿童感冒发热、疼痛。

右旋布洛芬栓：适用于6个月以上儿童感冒发热、疼痛。

吲哚美辛栓：适用于14岁以上青少年或成人，直肠给药1日1枚。

物理降温

需要物理降温治疗发热时，我们建议用舒适的温水或温热水擦拭，一般约为30℃。擦拭比浸泡更有效，因为通过皮肤蒸发的热量会增加热损耗。虽然使用冷水可能更快降温，但是用冷水进行擦拭会让人感到更不舒适。不建议使用酒精擦拭：因其挥发后会通过肺泡膜吸收，还可能通过皮肤吸收，导致中枢神经系统毒性。

降温毯：对危重病或温度控制存在问题（如急性颅脑损伤儿童）的住院儿童有用。

解热镇痛药物注意事项

1.没有医生评估的情况下，<3月龄婴儿不应使用对乙酰氨基酚，<6月龄婴儿不应使用布洛芬。

2.不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬，因为可能会导致给药混乱、毒性增加。关于联合或交替使用退热剂治疗的安全性及其缓解儿童不适的疗效信息很少，并且这种疗法在理论上有可能造成肝、肾损伤，尤其是对于容量不足的儿童。

3.有基础疾病的儿童，退热剂的选择可能受其基础疾病的影响（如肝衰竭的儿童避免使用对乙酰氨基酚），并且避免与长期使用的药物（如华法林）发生药物相互作用。用药前请一定咨询医生。

4.儿童使用退烧药时，由于退热大量出汗，应及时补充液体，多喝水，可以加上口服补液盐同服。

5.不建议使用阿司匹林，因其与瑞氏综合征相关。

含有退烧药成分的复方感冒药

需要注意，复方感冒药含有对乙酰氨基酚或布洛芬成分的退烧药，合并使用需关注剂量不要超量，避免引起消化道损害和肝肾损害的风险。

主要用于缓解感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等症状。

1.小儿氨酚烷胺颗粒：含对乙酰氨基酚（退热镇痛）100mg，金刚烷胺（抗病毒）0.04g，人工牛黄（咽喉痛）6mg，马来酸氯苯那敏（抗过敏）0.8mg

2.小儿氨酚黄那敏颗粒：含对乙酰氨基酚（退热镇痛）125mg，人工牛黄（咽喉痛）5mg，马来酸氯苯那敏（抗过敏）0.5mg

3.复方锌布颗粒：含布洛芬（退热镇痛）150mg，马来酸氯苯那敏（抗过敏）2mg，葡萄糖酸锌100mg。

其他药物

止咳药物：蛇胆川贝液、川贝枇杷糖浆、氨溴特罗口服溶液等。

祛痰药：氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒等。

用药误区

Q：对乙酰氨基酚和布洛芬口服混悬剂打开了1个月就不能用了？

A：只要药物在保质期内都可以继续应用，室温保存即可。不存在打开1个月就过期的现象。

Q：复方感冒药和退烧药必须一起吃？

A：有的儿童服用了复方感冒药，烧退了就没有必要联合用药。

Q：儿童需要三四种中成药西药一起吃作用更好么？

A：不建议，特别是婴幼儿肝肾功能发育尚未完善，多种药物增加不良反应风险。建议如果服用一种药物不见效要更换另一种，不要几种一起吃。

近期，有部分案例显示，一些孩子比大人病程更短，康复更快。所以各位家长不要慌张，除了药物治疗外，最重要的还是要让孩子们在网课之余加强锻炼，多晒太阳，均衡营养，增加自身抵抗力。

（药学部  崔向丽）