临床工作中经常遇到患者这样说“医生，我牙疼痛的厉害，晚上疼的睡不着觉，白天疼的吃不了饭，即使吃了消炎药、止疼药也无济于事，撞墙的心都有了”。听到患者这样的描述，有经验的口腔医生知道这大概率是人们口中所说的 “疼起来要人命”的急性牙髓炎。那么，什么是急性牙髓炎？得了急性牙髓炎之后又该怎么处理呢？急性牙髓炎又该如何预防呢？

什么是急性牙髓炎

急性牙髓炎主要是由于细菌侵入牙髓，导致牙髓组织发生急性炎症。由于牙髓局限在牙髓腔内，当牙髓发生炎症、水肿时，其牙髓神经纤维敏感，轻度的刺激就会产生剧烈的疼痛。如果牙髓炎症没有得到及时控制，可通过根尖孔引起根尖周组织感染，甚至颌骨内的感染。

牙髓炎急性发作时，其典型的表现为：自发性阵发性疼痛，疼痛往往夜间发作，夜间疼痛较白天剧烈，温度刺激可加剧疼痛，且疼痛不能定位至具体患牙。如果牙髓出现化脓性炎症时，常有“热痛冷缓解”现象，此时采用含漱冷水可缓解疼痛，这是因为冷刺激可以暂时降低牙髓腔内压力的缘故。

急性牙髓炎的病因

牙髓炎症最主要的病因是细菌感染，当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入牙髓，引起牙髓的炎症。其中最常见的引起细菌侵入的如：龋齿、外伤导致的牙齿折断、重度牙周炎导致细菌从根尖孔侵入牙髓、重度磨耗导致牙神经暴露等。

急性牙髓炎的治疗

急性牙髓炎的治疗需要完善的根管治疗，而根管治疗的第一步需要将髓腔打开，去除炎症牙髓组织，释放髓腔压力，从而缓解疼痛。后续完善的根管治疗需要专业的口腔医生治疗，治疗疗程约2-4次，经过完善的根管预备、根管消毒、根管充填等以完成最终的治疗。

急性牙髓炎的预防

1.注意口腔卫生、清除牙菌斑。我们可以通过刷牙、使用牙线等方法来清除牙菌斑，消除龋齿发生的微环境。减少碳酸饮料、甜品等进食的频率，减少致龋菌的形成。

2.定期口腔检查。通过专业检查甚至拍X线片，早期发现龋齿，早期治疗，以防龋齿发展为牙髓炎，引起疼痛。

3.牙髓炎发生后，尽早进行口腔治疗，完善根管治疗，以防炎症扩展至根尖周组织，造成颌面部的肿痛，甚至危及生命。

牙髓炎最常见的病因是龋病，多数患者因龋病不能及时就诊，直到并发牙髓炎症、疼痛难忍时方来就诊，往往需要接受根管治疗。根管治疗过程复杂，费用较高，给个人、社会都造成了较大的经济压力。因此我们应重视口腔卫生保健，减少龋病的发病，定期检查并及时治疗龋齿和其他牙体疾病，避免进一步发展引起牙髓炎症，带来巨大痛苦和不必要的经济负担。

（口腔科 李秋菊）