每年的3月4日，是“世界肥胖日”，今年世界肥胖日的主题是“Changing perspectives: Let’s talk about obesity”，意思是“改变观念：让我们关注肥胖”，旨在提醒全世界人民要改变传统的“肥胖不是病”的观念，把肥胖常挂在嘴边。如何判断体重是否超标？如何进行体重管理？体重超标了该怎么办？请听友谊专家来进行讲解。

如何判断体重是否超标？

我国文化传统上认为人要“富态”不能瘦。上世纪80年代以来，随着改革开放的推进，人们生活方式发生剧烈变化，进入到物质丰富的社会，我们的交通方式从传统的步行、骑自行车变为开私家车，业余活动也从以户外为主变为使用电子产品，国人的体重开始快速飙升。据不完全统计，我国成年人超重和肥胖占比已超过50%，肥胖不仅是体型问题，更多的是“疾病”问题，中、重度肥胖人群普遍存在胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、胃食管反流病、骨关节病等。此外，心脑血管意外以及肿瘤的发生率，也明显高于正常体重人群。所以全社会、学校、单位、家庭和个人应该重视肥胖问题和体重管理。

怎么样判断一个人是否超重或者肥胖呢？一是按照体质量指数BMI，计算方式是BMI=体重/身高2，体重以公斤为单位，身高以米为单位，正常体型BMI应该介于18.5至24之间。如果算出来的BMI是24-28之间，就是超重；超过28就是肥胖症了；如果进一步超过40，就是重度肥胖症了。第二种方式是按照腰围，经脐腰围超过80厘米（女性）或者90厘米（男性），就是我们常说的向心型肥胖了。

如何科学管理体重？

现代社会，无论您的体重在什么水平，都需要管理，那么对于不同体重的人士，需要如何管理体重呢？

尽管有些人体重处于正常范围，但也不能忽视体重管理，体重管理的目标是维持体重在正常范围内，增加肌肉量，减少体脂比，预防未来体重增长，一般坚持健康的生活习惯即可。健康的生活方式包括：

1. 保持正常的作息，早睡早起，睡眠充分；

2. 坚持运动，每周要有至少五次运动，运动方式不限，每次运动时间至少30分钟，而且要有一定强度，要达到出汗状态，最高心率超过120次/分钟；

3. 吃饭速度放慢，吃到七八成饱就行了；在食物选择方面，少一些米面类的主食、油炸食品和各种零食、快餐食品，保证瘦肉和绿叶蔬菜的量，水果每日不要超过一斤，减少外出就餐和外卖次数。

4. 养成多喝水的习惯，每日还需要至少喝1500-2000毫升水或茶，尽量减少各种饮料和果汁的量，每日不要超过500毫升，严格控制酒量。

体重超标了怎么办？

如果体重处于超重状态，一般需要减5-10公斤的体重，使体重回归正常范围。对于这类人，除了要积极建立并坚持上述健康的生活习惯外，在运动方面，要求进一步增加运动量和运动强度，最好的运动方式是2分钟的剧烈无氧运动，接着10-15分钟的中等强度有氧运动，这样循环。在饮食方面，也要更加严格要求自己，少吃、精吃、不乱吃。

如果体重达到肥胖状态，也即是说BMI超过28，那就属于“疾病”范畴，需要把它当成其他疾病一样，积极接受医学检查和治疗。医生通常首先会检查有无肥胖相关的代谢性疾病，包括血糖、血脂、血压和血尿酸的异常以及脂肪肝、睡眠呼吸暂停等，还要检查有无蛋白质缺乏、微量元素（如铁、钙、镁、磷等）的缺乏和维生素（如维生素A、维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素D3、叶酸）的缺乏，并在此基础上，根据肥胖程度，给予不同的治疗方式。

如果仅是轻度肥胖，即BMI为28至32之间，由于体育运动有可能伤及关节肌肉，所以不主张过度运动。首先，应该进行营养治疗，目前比较有确切减重作用的饮食方式有两种，分别是极低热卡饮食和生酮饮食，自己如果没有专业的营养知识，盲目使用可能导致营养紊乱，伤害身体，需要在专业减重医生的指导下进行。营养减重由于造成饥饿感，通常比较难以坚持，可由医生推荐低热卡代餐、无热卡欺骗餐或者胃内填充物（譬如胃内球囊），辅助进行极低热卡饮食。此外，多数人通过营养管理减重难以成功，可借助药物减重。

如果BMI超过了32，意味着在正常体重上限以上至少有20公斤的多余体重。这种情况通常会合并较多的肥胖相关疾病，比较常见的除了“四高”之外，还有脂肪性肝炎造成的代谢紊乱、睡眠呼吸暂停导致的睡眠质量差，会进一步使人“变懒”。这时候需要更加积极的医学治疗，目标是在短期内减重至少20公斤。单纯通过营养和药物治疗很难达到这个目标，目前的微创减重手术（胃袖状切除术和胃旁路术）是确切有效的肥胖治疗手段，经过半个多世纪的发展，此类手术已经很成熟，安全性很高。

需要特别指出的是，减肥容易维持难。减重后体重反弹是非常普遍的现象，唯一的减少反弹的方式是长期坚持健康的生活方式，将减肥和体重管理作为终生的事业。我院开设有代谢疾病减重治疗专病专家门诊及专科门诊，为各位“胖友”提供专业的医疗服务，欢迎有需要的患者前来咨询就诊。

（普外科  张鹏）