在过去的一年中，我院党委带领全院广大党员干部职工，高效统筹疫情防控与医疗服务，以白衣战士的不畏艰辛、勇毅坚守，努力捍卫人民生命健康。是每一个科室、每一位职工的共同努力，推动了医院在高质量发展之路上的稳健步伐。

2022年是我院质量建设年，重症医学科在院党委的坚强领导和各科室的支持配合下，圆满完成了各项工作任务。全体重症医务人员用精湛的专业技术、忘我的奋斗精神践行重症医学科“全心全意，团结协作，争分夺秒、千方百计、挽救生命”的科训和救死扶伤的医者天职。

积极救治 挽救危重患者生命

重症医学科主要收治严重感染、外科术后、心肺复苏术后等各种病因所致器官功能障碍的危重患者。2022年度，北京友谊医院重症医学科收治的患者来源于全院28个临床科室以及急诊直接收治。全部患者中APACHE II评分≥8的占比高达89.3%，APACHE II评分≥15占比52.1%。APACHE II评分（急性生理与慢性健康评分）是从患者的多维度进行健康评估的分数，数值越高，表示患者病情越重，病死率越高。虽然收治的大多都是风险极高的危重症患者，但重症医学科依旧保持了高水平的医疗质量，全年患者抢救成功率创建科以来新高。

各类体外支持诊疗技术运用成熟

ECMO是体外膜肺氧合的英文简称，它是一门代表了一家医院，一个地区，甚至一个国家危重症急救水平的技术。ECMO主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。重症医学科从2015年开始开展ECMO技术，VV-ECMO（静脉体外膜肺氧合）、VA-ECMO（静脉动脉体外膜肺氧合）等技术均已成熟，开展的病例数逐年增加，且救治成功率越来越高。

2022年10月的一天，重症医学科二线接到心内科的急会诊电话。患者张先生因“急性非ST段抬高型心肌梗死”收入医院心内科，在为他进行急诊冠脉造影时显示，患者的血管闭塞问题非常严重，其中左主干、左前降支近段多处闭塞；回旋支近段及远段90-99%闭塞；右冠状动脉近段、左前降支中段甚至达到100%完全闭塞。心内科为患者进行了球囊扩张，并放置1枚支架，因为患者病情危重，存在心源性休克，随时有猝死风险，故在术中放置了IABP（主动脉内球囊反搏），提高患者主动脉内舒张压，增加供血。但患者心功能仍处于衰竭状态，心内科紧急联系重症医学科，希望通过体外生命支持，帮患者渡过急性期难关。

接到心内科联络，重症医学科第一时间开始准备ECMO的相关物品，大家均进入了“备战”状态，等待这位可能随时发生猝死的患者。在重症医学科主任段美丽和主任医师董磊指挥下，科室医务人员为患者顺利完成了动脉、静脉置管，短时间内成功启动VA-ECMO。因为患者还存在心肾综合征，医生同时为他连接了床旁CRRT（连续性肾脏替代疗法）治疗。

在救治期间，患者各个器官功能必须要严密监测、动态调整治疗方案。期间，患者出现过发热、肺炎等症状，重症医学科积极予以抗感染治疗，将病情有效控制。经过多器官功能的有效支持和全科医护人员的精心护理，患者心功能EF值（射血分数）由最初的34%逐步升至54.6%，循环系统逐渐趋于稳定。12天后，ECMO成功撤离，并在之后陆续拔除气管插管、停用IABP。又过了8天，患者的肾功能恢复，随即停止了CRRT治疗。经过重症医学科的积极救治和多科室协作，患者终于在入院25天后顺利转出ICU。

尽最大努力落实“保健康、防重症”

2022年12月，面对疫情防控的新阶段新任务，我院党委带领全院干部职工，积极采取多项措施，扩容医疗资源，提升救治能力，有力保障了重症患者救治。重症医学科全体医护临危不惧、冲锋在前，积极投入到危重症患者的救治工作。

不久前的一天，已经是下午5点多下班的时间，重症医学科接到急诊科的紧急会诊电话，患者是一名60岁的女性，一个多月前感染了新冠病毒，肺炎一直未痊愈，又因为基础存在风湿免疫性疾病需要糖皮质激素等免疫抑制治疗，所以继发合并了细菌和真菌感染。患者肺部病变短期内进行性加重，呼吸功能迅速恶化，就诊于医院急诊时已经是重度ARDS（急性呼吸窘迫综合征）。急诊科迅速展开抢救，给予患者气管插管机械通气呼吸支持。但是患者氧合仍不能达到理想状态，如果这种状态持续下去，患者可能在很短时间内就会有生命风险，因此急需ECMO支持。

接到会诊电话后，重症医学科段美丽主任立即指示启动ECMO小组，尽管当时已经是下班时间，主任医师董磊、刘景峰、护士长付丽等医务人员马上开始“战斗”准备。因为患者脉氧饱和度持续下降，病情危重，转运风险极高。为争分夺秒挽救生命，董磊带领ECMO小组携带设备前往患者处紧急实施ECMO治疗。大家通力协助，顺利置入血管导管，启动VV-ECMO。随着体外氧合后的鲜红色血液回流到患者体内，患者血氧迅速改善，病情也很快得到稳定。待到患者暂时转危为安时，时间已经近午夜。

像这样争分夺秒的生死救援，对于我院重症医学科的医护工作者来说，只是日常工作的一部分。重症医学科是危重患者的“守护者”，是危重患者生命的最后保障。未来，我院将继续提高医疗技术水平，为更多危重患者的救治保驾护航。

（宣传中心）