作者：魏红涛 首都医科大学附属北京友谊医院

魏红涛

首都医科大学附属北京友谊医院消化内科，副主任医师、博士、首都医科大学副教授、硕士生导师。专业方向：胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变、胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等疾病诊治。擅长消化道出血(食管静脉曲张、非食管静脉曲张)的内镜止血术、消化道肿物(息肉、早癌等)的内镜切除术(EMR或ESD)、超声内镜诊断和穿刺术、胆胰系统良恶性占位的内镜治疗(ERCP)术等。主持和参与省部级课题2项，以第一作者和通讯作者发表SCI及核心期刊论文10余篇。

来自首都医科大附属北京友谊医院消化内科的魏红涛副主任医师出专家门诊时，经常会遇到这样一类人前来咨询，甚至不少是年轻患者，他们常常主诉“腹泻、便秘、腹胀、腹痛”等，这些症状困扰他们，但胃肠镜又查不出存在器质性疾病。这类患者通常会被诊断为：肠易激综合征(英文简称IBS)。

01 什么是IBS?

IBS是一种功能性胃肠道疾病，患者可表现为腹痛和排便异常，有的患者会腹泻，即频繁排水样便;有的会便秘，即排便不足;有的腹泻、便秘交替出现。

02 IBS有何症状?

症状包括：腹部疼痛和绞痛，与排便有关;腹泻或便秘(有些患者交替出现);腹胀感;产气增加。

03 诊断IBS需要做什么检查?

IBS诊断尚无针对性检查，医生通过问诊大多可建立疑似诊断;但是许多疾病的症状与IBS相同，鉴别困难时需要用辅助检查排除类似的器质性疾病。

04 IBS对生活影响大吗?

因人而异，总体上不影响患者健康状态，但会一定程度上影响生活质量，造成病人困扰。

05 IBS能够治愈吗?

大多数IBS为终生性，但症状常可缓解，关键在于配合医生治疗，直到找出诱因及制定有效疗法。

06 如何做才能缓解IBS症状?

调整心态：认识IBS，避免焦虑、紧张;

寻找规律：记录每日的餐食、活动及感受，以判断症状的加重或缓解因子;

食物剔除疗法：可咨询医护人员哪些食物会加重IBS，停止食用可能加重症状的食物，先停止食用增加产气的食物，随后停止食用奶、冰激凌等含少量奶类的食物，持续2周，看看症状有无缓解;

改善饮食结构：多摄入膳食纤维(如便秘)，可多吃水果、蔬菜或服用纤维片、纤维粉。若这反而加重了症状，则减少纤维摄入;

加强锻炼：一次20-60分钟，一周3-5日，有助于改善IBS症状。

07 如果以上尝试均不见好，还有什么办法?

再次评估，IBS诊断是否成立，有无器质性疾病需要排除;如IBS确诊，一些药物可减轻IBS的症状，但尚无法治愈该病。压力和担忧可加重该病，故心理咨询可能也有帮助。

08 可缓解症状的药物有哪些?

对症治疗的药物：包括减轻腹泻或便秘的药物、解痉药等;

抗抑郁药–通过减轻疼痛发挥作用，剂量远低于治疗抑郁症所用。

抗生素或益生菌–可缓解部分患者的腹胀和腹泻。