近日，一位左侧大量脓胸、重症肺部感染的年轻患者小张，在经过我院（通州院区）胸外科常栋主任医师团队的精心手术治疗后，痊愈了，彻底摆脱了发热、胸闷等症状的痛苦煎熬。康复出院两周后，她特意送来了感谢信和锦旗，表达了她对我院急诊科、呼吸内科和胸外科全力救治的感激之情。信中，她饱含情感地写道“我的遭遇是不幸的，却也何其幸运地碰到了北京友谊医院医术精湛、医德高尚的医务人员。虽然生病的日子很难熬，但医护人员精心诊治和暖心问候让我感受到了希望和阳光，感到医院也可以是个非常温暖的地方。”

小张是一名舞蹈专业的博士生，开学不到一个月，她逐渐出现了呼吸困难、胸痛和发热等症状，身体严重不适导致无法继续学习。她慕名来到我院（通州院区）就诊，经过急诊科的检查，很快被确诊为“急性脓胸、重症肺部感染、左肺不张”。经过急诊科、呼吸内科短期的穿刺排液、抗生素治疗等保守治疗方法，效果不明显，小张胸腔内脓液迅速粘稠分隔难以引流、肺不张面积扩大至近乎左全肺，并且出现了低蛋白血症、低氧血症和高凝状态等多脏器功能异常。

随后，小张被转入胸外科。主任医师常栋带领团队为小张进行了细致检查，探讨治疗方式，最终决定用手术方式缓解患者病症。手术当天，常栋带领团队成员副主任医师王纪文、主治医师刘春全为其实施了胸腔镜下左侧脓胸清除、胸膜剥脱术。手术历时2.5小时，术中清除了大约1500毫升脓液，剥脱了左肺表面显著增厚达5-8毫米（正常为0.5-1毫米）的大量脓苔样胸膜纤维板，被厚厚的纤维板束缚的左肺得以彻底放松、复张。术后7天，复查胸部CT显示左肺复张良好、积液明显减少。术后两周，患者拔除胸引管，顺利出院了。术后4周，小张进行了复查，检查显示她的左胸情况稳定，脓胸彻底治愈了。当得知自己康复并可以继续学业后，小张激动的心情难以言喻，她在信中描述了自己治疗过程中和术前术后的真实感受，也表达了自己对我院医护人员真挚的感激之情。

近年来，由于抗生素的升级换代和超声介入技术的进步，临床常见的感染性胸腔积液（肺炎旁胸腔积液）多数可以经过有效抗生素、穿刺引流积液等内科保守治疗而治愈。但仍有一部分感染性胸腔积液会迅速恶化转变为急性脓胸，引发全身感染中毒综合征。若处理不及时，还会转变为慢性脓胸，引起慢性咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

常栋表示，感染性胸腔积液、急性脓胸患者常常首诊于急诊内科、呼吸内科、感染内科，首诊医师对胸腔积液进行穿刺引流、生化分析、细菌培养是明确诊断的前提，有针对性的抗生素治疗、维持机体代谢稳态是后续精准治疗的基础。对于经过5-7天内科治疗效果不佳，出现白细胞、降钙素原、C反应蛋白等全身感染指标下降不明显；胸腔积液变得浓稠或分隔而不易引流、气腔等情况者，建议及时请胸外科会诊，早期（发病1-2周内）行胸腔镜微创手术干预。胸腔镜手术能够微创实现脓胸治疗的两个主要目标：一是彻底清理胸膜腔，包括感染的胸腔积液、分隔的纤维素、脓苔等；二是尽快促进肺复张，包括纤维板剥除、通畅的引流等。

早期胸腔镜微创手术治疗急性脓胸已被国内外许多专家共识指南所推荐，具有创伤小、疗效确切，显著缩短住院时间等优势，可以有效避免患者转为慢性脓胸。我院胸外科在微创手术治疗急、慢性脓胸方面有着丰富的临床经验，曾多次受邀主编人卫版医学本科教材《外科学》中相关章节内容。未来，我院将继续优化疾病治疗策略，更好地助力患者快速康复、提高生活质量。  （宣传中心）