近日，我院神经外科顺利为一名垂体腺瘤卒中患者进行肿瘤切除与血肿清除，让患者摆脱失明风险。术后，患者恢复情况良好，如今已康复出院。出院后，患者特别送来一面锦旗，“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”，两列烫金的大字，诉说着患者对于北京友谊医院的感谢。

9月，我院神经外科接诊了一位特殊病容的患者，患者王先生右眼突出，眼睑紧闭，同时伴有结膜水肿。王先生自述当日突感头痛难忍，同时眼睛肿胀，右眼无法睁开，视力下降，看东西模糊、重影。仅3个小时的时间，脸部就从正常状态转变成了眼睛肿得核桃般，只能睁开一只眼睛的病容，病程进展非常迅速。

在进行CT（电子计算机断层扫描）及MRI（磁共振）检查后，医生发现王先生垂体窝有占位，并且向上压迫视神经，向右侧压迫海绵窦及动眼神经。神经外科主任医师孙建军根据多年的临床经验，迅速判断王先生为垂体腺瘤卒中。垂体腺瘤卒中是指由于垂体腺瘤出血或者缺血导致的垂体窝压力升高，推挤周围组织结构造导致的疾病。患者垂体腺瘤出血压迫眼部神经，如若不及时处理，及有可能导致失明的后果。为了挽救王先生的视觉功能及动眼神经功能，必须立即为患者进行眼部减压手术。

孙建军主持术前讨论，为王先生制定了详细完备的手术方案。于当天下午，神经外科以最快的速度为患者安排急诊手术。手术历时1个小时，神经外科副主任医师张向华主刀顺利为患者进行肿瘤切除与血肿清除。术中，手术团队发现患者垂体腺瘤组织与大量血凝块混合，向上推挤鞍隔、视神经，向右侧压迫海绵窦壁，正常垂体被肿瘤组织压迫变薄。小心清除肿瘤及血肿，仔细辨认受压变薄的垂体组织，同时保护右侧海绵窦壁及鞍隔的完整。全切肿瘤后可以清晰的看到受压的右侧海绵窦壁，鞍隔完全下降提示视神经充分减压，手术达到预计效果。

王先生苏醒后非常高兴，感到能看得更清楚了。孙建军为患者神经功能的恢复制定了详细的个体化药物治疗方案。随着治疗的有序展开，王先生右眼逐渐睁开了，眼部肿胀的情况也逐渐恢复，他开心地说：“多亏了孙主任的治疗，我的眼睛保住了！”7天后，王先生顺利出院，他和家属特别向孙建军主任送来锦旗，表达感激之情。

垂体腺瘤卒中（Pituitary apoplexy）是指由于垂体腺瘤出血或者缺血导致的垂体窝压力升高，推挤周围组织结构（正常残余垂体组织、视神经视交叉、海绵窦及其内部颅神经、脑室系统等），从而造成一系列临床症状的疾病。

垂体腺瘤卒中常见的临床表现有头痛、视力下降、视野缺损、眼外肌运动障碍、垂体前叶功能减退、意识障碍等。突发头痛是最常见的症状，原因为肿瘤卒中时体积快速增大，挤压周围组织结构，特别是颅底硬膜，引起头痛；肿瘤卒中，向上扩张，推挤视神经、视交叉，从而造成视力下降、双颞侧视野缺损。眼外肌运动障碍，多表现为上睑下垂、复视，主要是由于肿瘤卒中时体积快速增大，推挤侧方海绵窦，海绵窦内颅神经（动眼神经、滑车神经和外展神经）受到牵扯，进而造成颅神经麻痹，产生相应的临床症状。

急性垂体腺瘤卒中，出血较多，病情进展快速，通常在24小时内达到高峰。其诊断通过头部CT及MRI可以鉴别。该病应尽快手术治疗，缓解患者的临床症状，挽救病人的视力。内镜经鼻蝶入路是常用的手术方法，手术的难点是辨认出变色、变性的正常垂体组织，切除肿瘤的同时保护好正常垂体组织。

我院神经外科内镜微创颅底组技术成熟，不断发展，达到领先水平。目前经鼻内镜垂体腺瘤、经鼻内镜脊索瘤等已成为神经外科常规开展手术。未来，神经外科会继续不懈努力、砥砺前行，为广大群众的健康保驾护航。（神经外科）