近年来，随着“治未病”理念的盛行，人们更加注重养生保健，愿意用中药来调养身体。虽然中药的使用更加广泛，但很多人却并不知道中药的正确煎煮服用方法，对中药的认识存在很多误解。中药是否有毒性？中药应该什么时候服用？中药和西药能一起服用吗？有请我院药剂科副主任药师谢俊大为大家进行讲解。

中药有毒吗？

近年来，关于中药的毒性，很多人有着不正确的认识。有的人认为中药大多来自于大自然，纯天然无毒，没事儿可以吃点强身健体。有的人听闻何首乌致肝损伤的事件，就认为中药毒性巨大而且未明确标示，应全面禁用。事实上，这两种说法都有失偏颇。

中药主要来源于植物、动物、矿物，像植物中的生川乌、生草乌、巴豆、生马钱子、生白附子、生附子，动物中的斑蝥、红娘虫、蟾酥、全蝎、蜈蚣，矿物中的砒石、砒霜、水银等都有毒性。因此中药无毒的说法并不可取。

而关于中药巨毒的说法，以往听到的中药有毒性的案例大多是由于药物滥用、误用、超量使用等导致，许多患者并未辨证使用中药。我们所说的“中毒”也就是药品的不良反应，我国对药品不良反应的定义指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。一些不良反应实际上属于不良事件，是由于患者在使用的时候缺乏辨证论治导致。因此，为了减少不良反应和事件的发生，建议患者在专业中医师指导下科学用药。

吃好中药的8点注意

1. 辨证用药，谨慎经验用药

（1）在中医师或中药师的指导下辨证使用

“热者寒之，寒者热之”，如果辨证不准确，寒热不分，则会造成不良后果。热证者用热药就如火上浇油，寒证者用寒药则像雪上加霜。

（2）避免经验用药

适合别人的不一定适合自己，因为体质病证不同。

2. 中病即止

主治病证基本消失后应立即停止用药（特别是药性峻猛、有毒性的药物），亦不可过量、久服！

3. 选择合适的剂型及使用方法

（1）能口服不注射；能肌注不静脉注射或滴注。

（2）应根据病患体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。

（3）对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。

4. 含毒性药逐渐加量，慎重超药典剂量

（1）非必要尽量避免使用含毒性中药。

（2）在必须使用含毒性中药时，应逐渐加量，慎重超药典推荐剂量。

5. 特殊人群用药要谨慎

儿童、老年人、妊娠期女性、肝肾功能不全者等特殊人群用药要谨慎，特别是在使用药性峻猛、有毒性、具有特殊人群禁忌的中药时。

如：朱砂有毒，不宜大量服用，也不宜久服；孕妇及肝肾功能不全者禁用。

6. 谨慎联合用药

（1）中成药与中成药的联合使用

不建议服用超过2种中成药，注意十八反、十九畏等配伍禁忌。

（2）中成药与中药汤药的联合使用

不建议服用超过1种中成药，注意十八反、十九畏等配伍禁忌。

（3）中成药、中药汤药与西药的联合使用

一般建议中、西药间隔1小时服用，特别注意中西药复方制剂与西药的重复用药。

7. 加强用药监护

（1）用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时就医。

（2）老人、儿童、肝肾功能不全者等特殊人群和初次使用某药或联合用药的患者用药后应密切观察，加强监测。

（3）在使用有致肝肾功能损伤风险中药时，特别是长期服用者应定期监测肝肾功能。

8. 遵医嘱，管好嘴

（1）依从性好，遵医嘱使用中药。

（2）注意饮食禁忌。外感病忌生冷寒凉、辛辣刺激及牛羊肉等不易消化食物，脾胃虚弱者忌生冷寒凉、及牛羊肉等不易消化食物。

应该在什么时候服用中药？

不同中药的服用时间因人因病不尽相同，其中大多数中药宜饭后服用；补益药一般宜空腹服用。

饭后服：饭后30分钟服药。

空腹服：一般指清晨空腹将药服下，也可指两餐之间进食前1小时和进食后2小时服用。胃空状态下，消化道内的食物已被消化，药液能直接与消化道黏膜接触，不致受胃内食物稀释而影响药效，从而能使药物被充分吸收而发挥更快更强的作用。如治疗四肢、血脉疾病的药、驱虫药、补益类药（非滋腻）、作用峻猛的泻下药宜空腹服。

饭前服：饭前30分钟服药，如肠溶胶囊。此时胃中食物较少，有利于药物在胃内吸收并作用于胃壁，还可使药物迅速到达小肠。饭前服药使药性容易下达，如治疗肝肾虚损或腰以下的疾病、保护胃黏膜、肠溶的药物。

中药和西药能一起服用吗？

中药成分极其复杂，可能影响西药的吸收代谢，谨慎考虑，一般建议中、西药间隔1小时服用，同时特别注意中西药复方制剂（含对乙酰氨基酚的维C银翘片、含格列本脲的消渴丸）与西药（泰诺林、格列齐特）的联合使用是存在相互作用或重复用药的风险。

（药剂科   谢俊大）