今天是北方的小年，再过一周春节就要到来，喜悦气氛已经开始弥漫。亲朋好友欢聚一堂，免不了开怀畅饮、品尝山珍海味。然而在这种场合下，我们难免会在饮食方面摄入比平时更多的油脂、糖分，加上饮酒过量，甚至可能诱发急性胰腺炎。每年过节期间，医院都会接诊不少暴饮暴食引起的急性胰腺炎患者。为什么胡吃海喝会导致急性胰腺炎？得了急性胰腺炎会有哪些表现？如何进行治疗？我院重症医学科副主任医师白静、主治医师张萌为您解答。

胰腺“隐居”在腹膜后，其分泌的胰液中的消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用。胰腺包括外分泌腺、内分泌腺。外分泌腺分泌主要成分是胰液，胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用，特别是对脂肪的消化。内分泌腺由胰岛组成，胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素等。

什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AS）是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺自身消化所产生的局部炎性反应。急性胰腺炎在临床上可分为轻症和重症，轻症急性胰腺炎较多见，以胰腺水肿为主，呈自限性；而后者病情危重，胰腺出血坏死，急性重症胰腺炎（SAP），发病快、病情复杂多变、并发症多，死亡率高，已成为严重影响人类生命健康的“杀手”，也是我国重症医学临床工作的难点，近年来文献报道SAP的死亡率可达10％～30％。

什么原因会导致急性胰腺炎？

急性胰腺炎的病因众多，胆道疾患、大量饮酒、暴饮暴食、外伤及手术、某些药物等均可引起。在我国大约50%以上由胆道疾病所致。随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，尤其是饮酒量和高脂饮食的增加，胰腺疾病的发病率呈逐年增高趋势，尤其是在临近节假日期间，因为胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食等因素的急性胰腺炎患者就诊增多。

在上述各种病因的作用下，胰腺自身防卫作用减弱，各种消化酶被提前激活，造成对胰腺的自身消化，所以胰腺炎一种无菌性炎症。

得了急性胰腺炎会有哪些表现？

①腹痛，为主要表现和首发症状。特点为突发上中腹部持续性剧烈疼痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，进食可加剧。

②腹胀及恶心、呕吐，常与腹痛后不久发生，呕吐剧烈而频繁，甚者可吐出胆汁，呕吐后腹痛不缓解，多伴有腹胀。

③发热，多为中度以上发热，高热往往提示病情危重。

④其他，明显脱水与代谢性酸中毒，伴血钾、血镁、血钙的降低。由于有效循环不足等原因，可出现休克。

出现以上的症状的话建议以第一时间到医院就诊。

医生可能会给您完善的检查包括：淀粉酶测定、血清脂肪酶测定、影像学检查（CT检查对胰腺炎的严重程度有较大价值，增强CT扫描常作为胰腺炎诊断的金标准）等。

得了急性胰腺炎需要住院治疗吗？

需要住院治疗。

轻型急性胰腺炎的治疗：

1.支持治疗：（1）补充血容量、血液动力学监测、纠正水电解质紊乱（2）纠正低氧血症（3）营养支持（4）防治感染

2.抑制胰腺外分泌：禁食、留置胃管胃肠减压，应用抑制胰液分泌的药物：如胃酸抑制剂、胰酶抑制剂等。

3.早期促进胃肠功能恢复:早期导泻、灌肠等可促进胃肠蠕动，降低腹内压，并可减少细菌过量繁殖，保护胃肠道屏障功能，减少细菌及内毒素移位，也可促进腹腔渗液的吸收。

重型急性胰腺炎的治疗：

重型急性胰腺炎(SAP)可导致肠道屏障功能障碍及胃肠功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭(AKI) 、循环功能衰竭、胰性脑病、肝功能障碍、胰腺坏死组织感染等严重并发症。医生将根据患者的不同症状进行相应的治疗。

急性胰腺炎可以痊愈吗？

轻症患者常在1周左右康复，不留后遗症。重症患者经积极抢救生存的患者容易发生胰腺假性囊肿、胰腺脓肿和脾静脉栓塞等并发症，遗留不同程度的胰腺功能不全。未去除病因的部分患者可能经常复发急性胰腺炎，反复炎症及纤维化可演变为慢性胰腺炎。

急性胰腺炎康复后需要注意什么吗？

饮食方面，早期应恢复饮食应从少量、无脂、低蛋白饮食开始，逐渐增加进食量和蛋白质，直至恢复正常饮食。患者应定期返院复查，遵医嘱全面治疗。康复后，日常饮食宜高蛋白质、低脂肪饮食，继发糖尿病患者，应进行糖尿病饮食，并监测血糖、尿糖。凡是再次出现腹部不适、消化不良症状，要及时就医。适度饮酒，部分患者严格禁酒。

急性胰腺炎如何预防？

急性胰腺炎的预防措施需要减少诱因、饮食调理、劳逸结合、生活条件、控制疾病等方法，需要到医院进行检查，能够明确判断。

①减少诱因：急性胰腺炎通常是胰酶异常激活，引起胰腺组织自身消化，会导致餐后持续上腹疼痛，引起的原因比较复杂，有可能是手术创伤或者药物感染、大量饮酒、暴饮暴食等原因引起的。需要纠正不良习惯，禁止饮酒，保证饮食规律，能够预防发作。

②饮食调理：养成合理的饮食结构，尽量做到一日三餐，定时定量，以温性和营养丰富的食物为主，保证营养均衡。进食荤食常是急性胰腺炎的发病诱因，应避免单纯过度进食。适度饮酒，部分患者严格禁酒。

③劳逸结合：需要做到劳逸结合，避免过度劳累或者长时间熬夜，以免导致免疫力低下，容易诱发急性胰腺炎。

④生活条件：养成良好生活方式，早睡早起也可以适当增加运动锻炼，比如散步或者打太极拳，可以帮助增强身体抵抗力。

⑤控制疾病：如果自身患有高血脂或者糖尿病等慢性疾病，需要积极控制血糖和血压，有利于预防急性胰腺炎。如果既往患胆囊结石、胆管结石、慢性胆囊炎等疾病，需定期到医院进行体格检查，了解身体的健康状况，如果身体有不适症状，需要尽早去医院就诊。

（重症医学科    白静、张萌 ）