“五一”小长假马上就要到了，相信很多人都准备与家人一起欢乐出游。但是在旅行中，由于疲劳、对当地气候或饮食习惯不适应导致的水土不服等原因，会造成人体免疫力降低，肠道菌群平衡失调，加之假期人流接触密集，肠道细菌或病毒等病原体很容易趁虚而入，增加了腹泻的可能性。为了不影响出游的兴致，我院药师精心整理了一份腹泻相关的用药参考，教您如何正确处理腹泻的发生，请您收好。

哪些人群容易出现腹泻？

老人及儿童免疫功能相对较弱，且自我防护意识较差，更容易被各种肠道细菌、病毒或真菌感染，导致腹泻。除此之外，肠胃功能不好、糖尿病患者、炎症性肠病以及免疫抑制患者等有基础疾病的人，在受到气候、环境、饮食变化等外界因素的影响，会导致身体不适，而腹泻就是肠胃道对外界因素改变做出的反应。

如何判断腹泻的严重程度？

我们可以根据腹泻发生的次数和伴随的症状来判断腹泻的严重程度，一般来说分为轻度、中度和重度三种腹泻：

（1）轻度腹泻：腹泻不超过3次/天，身体没有其他不适，也不影响活动；

（2）中度腹泻：腹泻超过3次/天，伴轻微腹痛，身体没有其他不适；

（3）重度腹泻：腹泻次数增多达10余次/天，可伴有水样便、粘液便、腹痛、恶心、呕吐或发热等。

旅行中如果突发腹泻应该如何选择药物？

如果在旅行中发生腹泻，不必过度惊慌，轻度的腹泻通常具有自限性，补液治疗后一般可在3-5天内自行缓解，不需要特殊处理即可自愈；若出现排便次数增加，可使用蒙脱石散或微生态制剂等药物缓解症状；如果出现重度腹泻，且伴有症状，除上述药物还可酌情使用抗菌药物，如盐酸小檗碱、左氧氟沙星等，对于治疗效果不佳或出现腹泻加重、高烧不退等疾病恶化情况的，需及时到医院就医。下面就来具体聊聊药物的使用方法和注意事项。

1、补液治疗

口服补液适用于轻度或中度脱水且无严重呕吐者，目前最常用到的药物是“口服补液盐”， 使用时需要注意以下几点：

（1）严格按照药品说明书中的用法用量进行配制和使用，不同的产品可能有不同的配制比例和方法；

（2）不能向配制好的溶液中添加糖、盐、牛奶、饮料等其他物质，因为这可能改变溶液的电解质平衡，影响治疗效果；

（3）一袋药物应一次完全溶解，不能分次溶解；

（4）溶解好的药物应间断、少量、多次饮用。

2、吸附剂

蒙脱石散是一种具有强烈吸附作用的止泻药，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素等有极强的固定和抑制作用，使其失去致病能力。适用于成人急、慢性腹泻，儿童急性腹泻。

使用时需注意：

（1）将药物倒入半杯温开水中混匀后快速服完，应避免同时摄入大量的水分，以免影响药物的吸收；

（2）由于该药具有强烈的吸附作用，因此应避免与其他药物或食物同时服用，建议在两餐之间空腹服用，服药后至少2-3小时不要吃东西；

（3）当大便的性状从水样便逐渐成型时，应及时减量或停药，否则容易导致便秘。

3、微生态制剂

适用于肠道菌群失调引起的急慢性腹泻。常用的微生态制剂有双歧杆菌三联活菌、地衣芽孢杆菌、枯草杆菌二联活菌等。这些制剂建议饭后30分钟用温水服用，水温应在40度以内，微生态制剂对储存条件也有要求，部分制剂需要2℃-8℃冰箱冷藏保存，请根据说明书要求储存。

4、抗菌药物

用于细菌，如志贺菌、沙门菌等引起的腹泻。细菌引起的腹泻常伴有发热、恶心、呕吐、腹痛等症状。对于轻度腹泻，不建议使用抗菌药物。如果腹泻伴随发热、中重度腹痛或腹泻鲜血便，建议在医生或药师的指导下凭处方开抗菌药物使用。

药物联用可以同时服用么？

（1）吸附剂（蒙脱石散）与微生态制剂合用：先用吸附剂，再用微生态制剂，至少间隔1小时。

（2）抗菌药物和微生态制剂合用，先用抗菌药物，至少2小时后再服用微生态制剂。

（3）上述3类药物合用：先用抗菌药（可饭前），再用吸附类，最后用微生态制剂，每种药物之间至少间隔1小时。

如何预防腹泻？

俗话说“病从口入”，所以饭前洗手很重要，并且应尽量选择有卫生保障的饭店就餐，避免进食不洁食物或暴饮暴食。肠胃道不好的人尽量不要吃生冷、辛辣等刺激性食物。避免从冰箱里拿出水果、牛奶等食物直接食用，隔夜食品或冰箱保存食品应加热煮透再食用。

目前尚无预防腹泻有明显效果的药物，不建议大家为了避免腹泻盲目服用治疗腹泻的药物。

总之，随着天气变热，各种肠道疾病进入高发期，若发生不明原因腹泻，应及时到医疗机构就诊，避免延误治疗。

五一假期游玩季，出门在外要注意。

多吃青菜多补水，少饮冷水少油腻。

突发腹泻要知道，及时补液很重要。

路途腹痛流眼泪，蒙脱石散车上备。

益生菌类饭后用，低温保存温水服。

抗菌药物勿滥用，药品使用问药师。

用药知识多留意，出行健康无压力。

参考文献：

1. 慢性腹泻基层诊疗指南（2019年）.中华全科医师杂志,2020,19(11):973-982.

2. 儿童剂型感染性腹泻病诊疗规范（2020年），中华人民共和国国家卫生健康委员会。

（药剂科   耿纯）