小花是一位二胎妈妈，第一次怀孕妊娠32周，自然破水，保胎一周就早产了。保胎期间，宫颈分泌物检测提示解脲支原体和人型支原体均阳性。三年后，小花决定备孕二胎。鉴于之前的经历，她和爱人均进行了详细的孕前检查，特别是下生殖道支原体的筛查，结果提示解脲支原体阳性。医生建议小花口服阿奇霉素一周，并进行后续的复查，结果显示支原体已转阴。此后小花顺利怀上了二胎，整个孕期，她始终担心会再次感染支原体而导致不良的妊娠结局，定期进行复查。还好孕期支原体检测一直阴性，小花也足月顺产了第二胎宝宝。

像小花这样的宝妈，面对支原体阳性的检查结果，确实会非常担心其可能对妊娠和宝宝健康带来的影响。支原体阳性意味着什么？可能产生什么样的后果？如果宝妈发现支原体阳性该怎么做？有请我院妇产生殖中心的专家来为大家详细解答。

支原体是什么?

支原体是一类没有细胞壁、高度多形性的原核细胞型微生物，其大小介于细菌与病毒之间。通常情况下，支原体黏附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞，不侵入血液和组织。常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体、人型支原体及生殖支原体。支原体的传播方式有性接触、间接接触、母婴传播及呼吸道传播等。

感染支原体有哪些危害?

备孕期间，女性朋友直接或间接接触了感染者，则可能引发自身泌尿和生殖系统的感染，从而诱发宫颈炎、尿道炎、盆腔炎等疾病，甚至还会影响正常受精从而引发不孕。如孕期感染支原体，则可能发生流产、早产，影响胎儿生长发育等。

对于男性而言，感染支原体后，可能出现尿道炎的症状，并可能继发慢性前列腺炎。支原体还可能继续感染精囊、睾丸等，从而破坏生精细胞，导致精子活力下降，畸形率增加，最终可能引发男性不育。

为何备孕夫妻要同查?

建议孕前双方同时检查支原体。支原体阳性感染者需正规积极治疗，同时注意治疗后的随访，并行孕前咨询，听从医生备孕时机的建议。因支原体感染后并非终生免疫，故存在重复感染的风险，因此，育龄期夫妻双方需关注平时生活卫生及性生活卫生，以最大可能地减少感染风险。

如果只是检测提示支原体阳性，而没有相应的临床症状的话，则考虑为携带者。此时，机体免疫功能正常，这种携带状态不会致病。支原体感染属于机会性感染，只有在机体免疫稳态被打破，阴道内局部微环境失调时才可能致病。

鉴于优生优育考虑，推荐孕前夫妻双方行支原体检查，对于阳性者，接受规范治疗，最好转阴后再妊娠。如前文中提到的小花，就是口服阿奇霉素一周，进行定期复查，顺利转阴。对于规范治疗后仍没有转阴，没有任何临床症状的女性，支原体携带状态也不影响正常受孕。妊娠后，需定期进行产科检查。若出现先兆流产、先兆早产或未足月胎膜早破需保胎治疗时，需积极进行宫颈及阴道分泌物的检查。对于支原体阳性者，给予积极治疗。

支原体感染如何预防?

一级预防强调生活方式咨询和性健康教育，如知晓高风险性性行为、鼓励高危人群筛查、性伴评估与治疗以及青少年性健康教育等｡同时，推荐养成良好的洗手习惯。女性朋友平时注意外阴清洁干燥，先洗外阴再洗肛门，以免细菌滋生，引起菌群失调和局部抵抗力下降。注意经期卫生用品质量。外出旅游时，注意毛巾、床单的洁净卫生，到正规场所游泳、泡温泉等。同时，避免多个性伴侣。建议无妊娠计划的男女每次性交时都使用安全套。若夫妻任何一方出现感染相关症状时，应避免性行为。

二级预防通过筛查，早期发现无症状感染者，预防严重并发症的发生｡建议计划妊娠前夫妻双方行支原体筛查。

三级预防重点在于对生殖道急、慢性感染者行及时有效治疗，积极预防感染并发症的发生｡同时，注意治疗后的随访，并行孕前咨询，了解备孕时机。由于支原体感染后存在重复感染的风险，因此，育龄期夫妻双方需关注性生活卫生，固定性伴侣，并在出现临床不适时及时就诊，以便得到及时的治疗和干预。（妇产生殖中心  韩肖燕）