近日，我院通州院区和顺义院区分别实施了院区首例“全腹腔镜下膀胱根治术+回肠膀胱通道术”。这两例手术均圆满完成，术后患者恢复情况良好，均已顺利出院。此手术的成功实施，标志着我院泌尿中心在膀胱恶性肿瘤的微创治疗及综合疗法方面已迈入国内领先行列，为膀胱癌患者的治疗开辟了新的希望之路。

患者高先生2021年因血尿就诊于我院通州院区泌尿外科，经影像学评估，确诊为膀胱占位性病变。医生成功实施了经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理结果为低级别乳头状尿路上皮癌，并给予规律膀胱灌注治疗。为预防复发，高先生接受了定期的膀胱灌注治疗。然而，由于个人原因，患者未能坚持规律的复查。今年，患者再次出现血尿症状并来院就诊，经过影像学检查，结果显示肿瘤复发，并已侵犯左输尿管开口，进而引发了左肾积水。鉴于病情的发展，医生为患者再次实施了膀胱肿瘤电切术。术后病理结果显示为肌层浸润性膀胱尿路上皮癌。此类癌症具有较高的进展风险，在临床实践中，常推荐采用根治性膀胱切除术作为治疗手段，其对于彻底清除肿瘤、降低复发风险以及改善患者预后具有重要意义。

由于术后需进行尿路改道，加之疾病的严重性、伴随的合并症以及肿瘤潜在的进展风险，患者承受了沉重的思想压力。泌尿中心主任牛亦农与泌尿一科副主任肖荆及其医护团队，反复为患者及家属提供详尽的病情说明与心理安慰，有效增强了他们战胜疾病的信心。同时，团队从专业视角出发，反复讨论并制定了周密细致的综合治疗方案。

首先，肖荆为患者实施了肾造瘘手术，旨在缓解因肿瘤侵犯输尿管所引发的肾积水问题，从而保护并促进肾功能的恢复。针对患者情况，制定了吉西他滨联合顺铂方案的新辅助化疗计划。化疗结束后，经过泌尿中心、麻醉手术中心等多个学科团队的全面评估与精心准备，牛亦农与肖荆带领的团队成功为患者实施腹腔镜膀胱根治性切除+体腔内回肠通道术，为患者实施腹腔镜下膀胱切除、盆腔淋巴结清扫，并在体腔内完成肠襻截取、肠道连续性恢复并重建回肠流出道。手术标本仅通过耻骨上方约3厘米的小切口顺利取出，体现出微创与精准。术后，在医护人员无微不至的关怀与照顾下，患者恢复状况良好，顺利出院。

患者杨先生因血尿症状到我院顺义院区泌尿外科就诊，经检查发现膀胱内存在新生肿物。入院后，泌尿外科医护团队在完善术前相关检查后，为其进行了经尿道膀胱肿瘤等离子切除术。病理结果报告为高级别尿路上皮癌，且肿瘤基底可见癌，综合影像学检查确诊为肌层浸润性膀胱癌。临床上建议采用膀胱根治性切除术进行治疗。

牛亦农带领团队精心为患者设计了手术方案。术前，医护人员为患者及其家属详细解释了手术的过程，并嘱咐了术后的注意事项，帮助患者及其家属建立起充足的信心。经过充足的准备，手术完成的十分顺利。术后，患者恢复情况良好，科室医护人员为患者实施加速外科康复全程管理，并在术后2周余即拔除了输尿管支架管，现已顺利康复出院。

腹腔镜下膀胱根治性切除+回肠通道术是一项多步骤手术，是泌尿外科领域最复杂的手术之一，对术者团队的技术有着极高的要求。与传统手术的大切口相比，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。术后患者腹壁仅存留几处微小疤痕，在保证肿瘤的根治效果前提下，极大降低了术后肠梗阻、肠粘连、切口感染及切口疝等并发症的发生风险。这些都大大降低了手术对患者整体生理功能的影响。

此次泌尿中心通州院区与顺义院区成功开展腹腔镜根治性膀胱切除+回肠通道术，展现了医院高水平的泌尿外科微创手术技术及综合诊疗能力，以及在膀胱癌综合治疗领域的领先地位。未来，医院泌尿中心将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提高医疗技术水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。同时，也期待更多的患者能够受益于此项手术，重拾健康与信心。（泌尿中心）