李师傅几个月前被确诊了冠心病，每次去心内科门诊时大夫都会加一句嘱咐：“一定戒烟啊!” 老李嘴上应着但心里头却一直在犯嘀咕：“都说吸烟对肺不好，可跟冠心病有什么关系？我这都几十年的习惯了，怎么能说戒就戒呢？”很多冠心病患者都有和李师傅一样的疑惑，今天，有请我院心内科主任医师周力为我们科普吸烟对冠心病的危害。

吸烟会加剧血压波动及血脂代谢异常

长期吸烟是高血压的一个重要危险因素。烟草中的尼古丁可促使动脉血管收缩，导致血压升高，且这种影响在吸烟后立即显现，并可持续数小时。对于冠心病患者而言，血压的频繁波动极易造成血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的进程。此外，吸烟还可引起血脂代谢异常，主要表现为血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。这种“坏”胆固醇的增多和“好”胆固醇的减少，进一步促进了动脉粥样硬化的形成，加剧了冠心病患者的病情。

吸烟会加速斑块增长及血栓形成，导致病情恶化

吸烟会促使冠状动脉内的粥样硬化斑块进一步增大、增多，从而加重冠状动脉的狭窄程度。尼古丁等有害物质可刺激血管壁，引起炎症反应，促进血小板的聚集和血栓形成；而血栓形成则是冠心病患者发生急性心肌梗死的重要原因之一。戒烟之后，患者的血管内皮得到修复，血小板功能趋于正常，血栓形成的风险可显著降低。

吸烟会减弱药物疗效，增加心脏负担

冠心病患者通常需要服用多种药物来控制病情，包括抗血小板药、降脂药等。吸烟会影响这些药物在体内的代谢和分布，降低其疗效。同时，尼古丁等有害物质会进入血液循环，刺激交感神经系统，导致心率加快、血压上升，从而增加心脏的工作负担。对于已经受损的冠状动脉而言，这种额外的压力可能加剧病情，诱发心绞痛甚至心肌梗死。

吸烟会加重患者症状，降低生活质量

吸烟会导致气道阻力增加，引发或加重慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病，这对于本身就存在心肌缺血、缺氧的冠心病患者而言，无疑会进一步加重胸闷、气短等呼吸困难的症状，降低生活质量。戒烟有助于提高患者呼吸功能，并能减少焦虑、抑郁等负面情绪，对患者保持良好的心态和积极的生活态度均有正面作用。

虽然知道了吸烟的危害，但李师傅还是有些放不下这位跟了他几十年的“老朋友”。于是他又问道：“我从上班时就开始每天一包烟了，一下子戒掉着实困难，我要是减到每天只抽两三根是不是就不会对心脏有害了？”这种想法是错误的！烟草对人体的危害是长期且累积的。即使是少量的吸烟，也会随着时间的推移逐渐显现其危害。对于冠心病患者而言，这种长期累积的危害更加显著，不仅影响生活质量，还严重威胁生命健康。

所以，对于已经确诊冠心病的患者，戒烟应刻不容缓且不留余地。

（心内科  周力）