医院妇科门诊经常接诊月经量异常增多的患者，在她们的超声检查结果中，不少会显示子宫表面存在结节，也正是这些结节导致了患者月经期间的大量出血。这种出现在子宫表面的结节，就是在女性中发病率很高的子宫肌瘤。今天，我院妇产生殖中心专家为大家介绍这一常见的妇科良性肿瘤——子宫肌瘤，帮助女性朋友们更好地认识和应对这一健康问题，更好地守护身体健康。

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由子宫肌层的平滑肌细胞增生而成，因此又被称为平滑肌瘤。有50%至60%的女性可能会患上子宫肌瘤，大于50岁女性的患病率甚至可高达70%。

当子宫肌瘤需要手术时，它的分型是评估适合哪种手术方式的标准之一。根据其与子宫壁的关系可大致分为三类：粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。

子宫肌瘤的临床表现

大多数子宫肌瘤是无症状的，大概30%～40%的患者可表现出不同症状，这些取决于肌瘤的部位与大小。常见的表现为异常的子宫出血，包括月经量增多。较大的肌瘤会产生压迫症状，如尿频、尿急、便秘、里急后重。甚至会导致不孕和产科并发症的发生。粘膜下和肌壁间的肌瘤，更易导致不孕的结局。

子宫肌瘤的诊断

1、盆腔检查：通过妇科双合诊、三合诊检查，可扪及增大的子宫及肿物。

2、妇科超声：常见的是经阴道超声（适合有性生活的患者）和经腹壁超声（适合无性生活的患者）。妇科超声可以帮助医生迅速明确肌瘤的大小，数目及位置。因其不用麻醉、费用少、使用广等优点，被认为是诊断子宫肌瘤的简便而有效的方法。

3、宫腔镜检查：宫腔镜可直接观察子宫形态，有助于对粘膜下肌瘤和较大的子宫内膜息肉进行鉴别。对于出现异常子宫出血或具有子宫内膜增生高危因素（如肥胖、长期停止排卵）的女性，需同时加做子宫内膜活检病理检查。

4、磁共振成像：磁共振成像（MRI）可对子宫肌瘤进行精确的定位，有助于了解肿瘤的大小，与宫腔、黏膜、肌层的关系，评估子宫和肿瘤的血管供应。

子宫肌瘤的手术治疗

手术治疗仍是子宫肌瘤的主要治疗方式，选择何种治疗方式取决于患者的年龄、生育要求等。

1、宫腔镜子宫肌瘤剔除术：宫腔镜肌瘤切除是治疗黏膜下肌瘤的最佳手术方式。

2、腹腔镜子宫肌瘤剔除术：腹腔镜为微创手术，因其具有术后恢复快、伤口小、住院时间短的优点，已成为目前首选手术方式。但腹腔镜不适用于特别大的肌壁间肌瘤及较多发的肌瘤。

3、开腹子宫肌瘤剔除术：对于年轻患者的特别大的肌壁间肌瘤及较多发肌瘤，开腹子宫肌瘤剔除术是优选。

4、腹腔镜子宫切除术：腹腔镜子宫切除术在近十年已经逐步替代开腹手术，尤其适用于绝经前期无生育要求的女性，但对于子宫过大的患者应慎重考虑。

5、开腹子宫切除术：对于子宫过大患者，多次手术史，盆腹腔粘连严重患者，经典的开腹子宫切除术仍是较好的选择。

除了经典的手术治疗方式，目前还有其他药物治疗和新型的手术治疗方式。

面对子宫肌瘤，患者不必恐慌。一旦发现相关症状或疑似情况，建议尽早到医院接受检查与治疗，早诊早治，早日恢复健康。

（妇产生殖中心 郝敏）