啤酒配小龙虾，奶茶续命，熬夜刷剧……年轻人的“快乐公式”听起来是不是很熟悉？小心！尿酸这只“隐形刺客”可能正悄悄瞄准你！每年的4月20日是“世界痛风日”，因为血尿酸超过420μmol/L就可能拉响健康警报。痛风早已不是“老年专属”，20-40岁的年轻人正成为它的“新目标”。据2023年数据，我国高尿酸血症患病率高达14% [1] ！别慌，这份结合最新诊疗规范的“痛风自救指南”帮你科学“反杀”尿酸刺客，轻松解锁无“痛”人生！

痛风揭秘：尿酸为何惹祸

痛风的“罪魁祸首”是尿酸代谢失衡。尿酸是嘌呤代谢的产物，正常情况下通过肾脏排出体外。可一旦血液中尿酸超标（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），它就会化身尿酸盐晶体，像“微型飞镖”扎进关节，引发剧烈炎症。

为啥年轻人频频“中招”？你的生活“剧本”可能藏着线索：

夜宵“暴击”：小龙虾（嘌呤174mg/100g）、啤酒（嘌呤≈10mg/100ml），堪称尿酸“生产工厂”。酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸增加，从而减少尿酸排泄[2]。

久坐“助攻”：肥胖显著增加痛风风险，研究显示，体重每增5kg，痛风风险增加一倍[3] ！

熬夜“加戏”：长期作息紊乱扰乱代谢，提升尿酸水平。

基因“彩蛋”：家族有痛风史，遗传风险更高！

痛风有多“痛”？身体在演“灾难片”

想象深夜睡得正香，大脚趾突然像被“电击”，疼到怀疑人生！这就是痛风急性发作的“经典开场”。它有三大“剧情”：

1.急性发作期：

最爱“突袭”大脚趾（第一跖趾关节），也可能波及踝关节、膝关节。红、肿、热、痛，48小时内痛到巅峰，堪比“关节版火山喷发”，持续数天至两周。

2.间歇期：

症状消退，但尿酸可能仍在“暗中作乱”，悄悄沉积晶体，随时准备“卷土重来”。

3.慢性期：

不加控制，痛风可能升级为“常驻Boss”。关节反复发炎，形成硬疙瘩（痛风石），甚至导致畸形。更严重的是，尿酸还可能“伤肾”，引发肾结石或痛风性肾病。

揪出“幕后推手”：这些习惯最招尿酸

2024年国家卫生健康委《成人高尿酸血症与痛风食养指南》划重点，以下是尿酸的“最佳帮凶”[2] ：

高嘌呤“团伙”：动物内脏、海鲜、啤酒是尿酸的“加速器”。

代谢“联盟”：肥胖、高血压、糖尿病组团提升痛风风险。

药物“卧底”：如利尿剂可能阻碍尿酸排泄。

基因“剧本”：尿酸代谢异常让你更容易“中奖”。

食物红黑榜

科学“拆弹”：止痛+降尿酸双管齐下

痛风不是“忍忍就过”，科学管理才能“无痛通关”。以下是2023年《痛风诊疗规范》的最新“攻略”[1] ：

1. 急性期：快速“灭火”

发作时，首要目标是抗炎镇痛：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：布洛芬、吲哚美辛像“消防员”，快速平息炎症。

秋水仙碱：NSAIDs不耐受时的“Plan B”，黄金24小时内用效果最佳。

糖皮质激素：前两者无效或有禁忌时，短期使用“救急”。

2023年指南指出，若患者已确诊痛风且尿酸显著升高，急性期可在医生指导下谨慎加用降尿酸药物（如别嘌呤醇或非布司他），但需密切监测，避免炎症加重。

2. 长期降尿酸：让尿酸“乖乖听话”

降尿酸治疗适合以下人群：一年发作≥2次、有痛风石、慢性痛风性关节炎或肾损害。常用药物：

别嘌呤醇：抑制尿酸生成，建议检测HLA-B*5801基因。

非布司他：适合肾功能受损者，降尿酸更精准。

苯溴马隆：促进尿酸排泄，需保证每日饮水充足。

目标：尿酸控制在360μmol/L以下，严重者（如有痛风石）需降至300μmol/L以下。初期可联合小剂量秋水仙碱（3-6个月）预防发作 [5] 。

3. 生活方式：你的“健康遥控器”

饮食优化：

食物多样，限制嘌呤。

蔬奶充足，限制果糖。

足量饮水，限制饮酒。

在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000-3000ml。优先选用白水，也可饮用柠檬茶、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品 [2] 。

科学烹饪，少食生冷。

减重反杀：每周150分钟快走，减重可有效降低尿酸水平。

睡眠防御：规律作息，充足的睡眠亦有助于降低尿酸。

4. 合并症管理

痛风、高尿酸血症多与心血管和代谢性疾病伴发，相互作用，相互影响。因此注意对这些患者进行尿酸检测，及早发现高尿酸血症 [4] 。

痛风“冷知识”答疑

1.吃素能躲痛风？

别天真！干香菇（嘌呤405mg/100g）比猪肉还“猛”，豆制品、啤酒也可能“背刺”。均衡饮食才靠谱！

2.发作时尿酸正常？

别被“假跳水”骗了！炎症可能让尿酸暂时下降，2-4周后复查更准。

3.高尿酸必须吃药？

部分无症状者可先调整生活方式，伴痛风或肾损害或其他相关代谢性疾病才需药物“出击”。

结语：反杀尿酸，解锁无“痛”人生

痛风年轻化敲响了健康警钟，但它绝非“无解Boss”。管住嘴、迈开腿、睡好觉，再加上科学治疗，尿酸刺客也能被你轻松“KO”！在这个“420痛风日”，从查尿酸开始，接住这份自救指南，活出满满活力！

参考文献

1. 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊疗规范（2023）[J]. 中华内科杂志, 2023, 62(9): 1035-1045.

2. 国家卫生健康委. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）http://www.nhc.gov.cn, 2024-02-08

3. FitzGerald JD. Gout. Ann Intern Med. 2025 Mar;178(3):ITC33-ITC48.

4. 中华医学会风湿病学分会痛风学组. 高尿酸血症与痛风诊治中国专家共识（2021）[J]. 中华风湿病学杂志, 2021, 25(2): 81-90.

5. Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout[J]. Ann Rheum Dis, 2017, 76(1): 29-42.

（风湿内科 刘慧兰）