一 概述
肺吸虫病又称肺并殖吸虫病，属人畜共患蠕虫病，为卫氏并殖吸虫或称卫氏肺吸虫、斯氏并殖吸虫或称四川并殖吸虫等寄生人体所致。人因生食或半生食含囊蚴的溪蟹或蝲蛄而感染。其他肉食动物，包括野生动物亦能感染，故本病为一自然疫源性疾病。
由于虫种、发育情况、寄生部位和宿主反应性的不同，临床表现亦不一致。卫氏并殖吸虫所致疾病以肺内型为主，表现为咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等;肺外型可波及脑、脊髓、腹腔、皮下等组织并引起不同的症状。斯氏并殖吸虫所致疾病以肺外型为主，该虫的童虫在体内移行，引起一系列过敏反应及皮下游走性包块，渗出性胸膜炎也常见。包块内无成虫，痰中也无虫卵。
二 病因
当人生食或半生食含有肺吸虫活囊蚴的蟹，蜊蛄，沼虾，水生昆虫红娘华等可获得感染，卫氏并殖吸虫的致病，主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行，寄居造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。
三 临床表现
起病多缓慢，有轻度发热，盗汗，疲乏，食欲不振，咳嗽，胸痛及咳棕红色果酱样痰，腹痛，腹泻，恶心，呕吐，排棕褐色黏稠脓血便，荨麻疹等过敏性症状，急性肺吸虫病起病较急骤，有高热，毒血症，腰痛，下肢行动困难，甚至截瘫，大小便困难，失禁，胸腔积液体征，可并发胸膜增厚或脓胸，腹部可触及囊性肿块，肠系膜淋巴结，肝，脾，睾丸等肿大以及腹腔积液，脑膜刺激征，偏盲，感觉异常或缺失，视神经乳头水肿。
四 检查
1.病原诊断
(1)痰或粪便虫卵检查 查获并殖吸虫虫卵可确诊。
(2)活检 皮下包块或结节手术摘除可能发现童虫，或典型的病理变化。
2.免疫试验
(1)皮内试验 常用于普查，阳性符合率可高达95%以上，但常有假阳性和假阴性。
(2)酶联免疫吸附试验 敏感性高，阳性率可达90%～100%。
(3)循环抗原检测 近期应用酶连免疫吸附抗原斑点试验(AST-ELISA)直接检测血清中循环抗原，阳性率在98%以上，且可作为疗效评价。
五 诊断
1.病史
有在本病流行区进食不熟的石蟹或蜊蛄史。
2.症状
长期咳嗽，咯血，咯棕褐色果酱样痰，部分有低热，盗汗，肺部体征少，合并胸水时有相应体征，四川肺吸虫病尚可见腹部，胸背部等处的游走性皮下结节或包块。
3.检查
血嗜酸性粒细胞明显增多，痰直接涂片或24小时浓缩法找到肺吸虫卵者可确诊，(四川肺吸虫病痰中可找不到虫卵)。X线检查显示肺部有边缘模糊的圆形或椭圆形浸润阴影，单房，多房性囊状阴影，肺部阴影时隐时现，变化不定，病变以中，下肺野多见，常伴有少量胸腔积液。肺吸虫成虫抗原皮内试验，后尾蚴膜试验及(或)肺吸虫补体结合试验阳性。皮下结节或肿块作活体组织检查，发现嗜酸性肉芽肿，内有虫卵或肺吸虫幼虫者可确诊。脑型肺吸虫病有神经系统症状及体征，应与囊虫病，脑肿瘤鉴别，作脑脊液补体结合试验，阳性者可助诊断。
六 鉴别诊断
本病应与肺结核，结节性动脉周围炎，霍奇金病等相鉴别。
七 并发证
常见的并发证有脓肿，囊肿;脑型肺吸虫病可并发癫痫，抽搐，偏瘫，运动障碍。
八 治疗
1.病原治疗
(1)硫双二氯酚(别丁)
为首选药物，毒性低，口服易吸收，近期治愈率84%～100%，远期疗效80%～90%。副作甩有头晕、头痛、消化道反应、皮疹等，偶可出现赫氏反应。发生肝脏损害，应立即停药。有严重心脏病、肾病及妊娠时禁用。
(2)吡喹酮 疗效高、疗程短、服用方便、副作用少，仅有轻微头昏、头痛、乏力等，是一种治疗肺吸虫病有希望的药物。
(3)六氯对二甲苯(血防-846)
对肺吸虫病也有良好疗效。副作用为胃肠道反应和头痛、头晕等，偶有急性溶血性贫血和精神症状。有精神病史，严重肝、肾疾病及孕妇均禁用。
(4)阿苯达唑
2.抗生素治疗
继发细菌感染者，应加用抗生素。
3.手术治疗
对慢性脑型、脊髓型，合并有压迫症状，药物治疗效果又差者，可考虑手术治疗。
九 预防
1.尽早治疗
及时发现并彻底治疗患者，对病畜、病兽加强调查和捕杀。
2.防止污染
防止患者的痰液和粪便污染水源，用生石灰杀死痰液和粪便中的虫卵。
3.切断传播
饲养鲶鱼和家鸭吞食淡水螺和螬蛄，以切断传播途径。
4.不吃生肉，不喝生水
不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄，不喝生溪水。
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