说起腹泻，大家首先想到的就是吃坏肚子频繁跑厕所，老百姓都觉得腹泻不就是急性肠炎嘛，但是腹泻可不是这么简单。

什么是腹泻？

腹泻是指排便次数＞3次/日，且粪质稀薄（含水量＞85%），排便量＞200克/天。这里对于次数、粪便的形状和总量都进行了量化的规定。但是这三点中的核心是粪便性状的改变，也就是含水量增加了。

有的人排便次数较多，那他就一定得了腹泻吗?不一定！盆腔的炎症刺激直肠可以造成“里急后重”的感觉，这种人排便次数增多，但不是腹泻。

排便量多就一定是腹泻吗？也不一定！比如高膳食纤维饮食可以造成一天多达300g的粪便量，但这也不是腹泻。

所以说，只有粪便性状的改变，也就是含水量增多了，稀糊、稀水的便，才是腹泻的本质。

腹泻的病因是什么？

腹泻的病因繁多，从机制上分为渗透性腹泻、渗出性腹泻、分泌性腹泻、动力性腹泻4类。

1、渗透性腹泻：因为吃了不能被吸收的物质，导致肠腔的渗透压增加而产生。比如很多人做过肠镜，在做肠镜前要喝“和爽”清肠子，“和爽”就是渗透性泻药，会造成肠道渗透压增加，从而引起腹泻，这种腹泻就是渗透性腹泻。它的特点是“不吃就不泻”。

2、分泌性腹泻：由于体内有一些外源性或内源性的促分泌物，促进胃肠道过度的分泌而引起的腹泻。比如有一种病叫“胃泌素瘤”，会促进胃酸和胰液的大量分泌，从而引起腹泻。这种腹泻量一般很大，它的特点是“不吃也泻”。

3、渗出性腹泻：是因为各种原因造成了肠粘膜的破损而导致，包括感染性的和非感染性的，咱们平时说的急性肠炎就是感染性的。这种腹泻的特点是“化验大便通常能看到红白细胞”。

4、动力性腹泻：是因为肠道蠕动增快导致的。比如一紧张就拉肚子就是因为紧张时肠道蠕动增加，从而导致腹泻。

得了腹泻需要去医院吗？

如果自己知道明确的诱发因素，像有些人喝牛奶就腹泻或者一紧张就腹泻，这种情况去除诱因腹泻就能停止，一般不需要去医院。

但是如果腹泻的次数多、量大、有发烧、腹泻持续的时间长，有粘液脓血，伴有明显腹痛、乏力、心慌等不适，建议您及时就诊。腹泻有很多原因，需要医生判断具体的病因，根据病因进行相应的治疗。即便是吃坏肚子的肠炎，当腹泻的量大而且有肚子疼、发烧，同样需要及时就诊，否则可能会脱水、电解质紊乱（如缺钾、缺钠），严重的还可能会有感染中毒性休克，所以千万别大意。

腹泻需要做哪些检查？

如果是急性腹泻，则高度怀疑是感染性的，一般需要抽血化验血常规+CRP、肝肾功能、电解质、便常规+潜血、便培养，看看有没有炎症、有没有电解质紊乱、有没有特殊的病原体。

如果是慢性腹泻，由于病因复杂，要做的检查相对也多，大夫可能会根据伴随症状，来进行相应的检查。可能会抽血看看甲状腺激素的水平，查看血糖的水平，做肝胆胰脾肾的超声或者CT。另外，也可能会做一些特殊的吸收、分泌功能的试验，必要时的时候可能需要做胃肠镜，甚至胶囊内镜、小肠镜的检查。通过上述检查，以帮助医生结合具体症状进行相应的判断。（消化内科  王春赛尔）