甲状腺结节是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节分为很多类，其临床表现也不尽相同。甲状腺微波消融术是一种微创治疗甲状腺结节的新型手段，针对这个治疗方式，我院超声科专家总结了较常见的患者疑问，下面就来听听专家的解答吧！

问：什么是甲状腺微波消融？

答：该技术在超声显像引导下将一根微波消融针（仅有牙签粗细）经皮精准穿刺到甲状腺结节内，启动仪器后针尖发热，产生高温达100-120度，可杀死肿瘤细胞包括癌细胞，使结节或癌灶发生凝固坏死。术后结节不断缩小甚至消失，可达到只消融病灶，不损伤正常组织，同时提高机体免疫力，抑制肿瘤细胞扩散的目的，最终可以达到与手术切除相同的效果。

问：哪些甲状腺结节可以做消融？

答：结节过大造成压迫症状、甲状腺囊肿、结节生长过快、结节有癌变倾向、甲状腺外科手术后复发或残余结节、甲状腺微小癌、外科手术后转移性淋巴结等。

问：超微创手术和传统手术切除有什么区别？

答：首先顾名思义前者是超微创手术，创口仅针尖大小，术后不留疤痕，手术时间短，恢复快（2-3天伤口长好），仅需门诊手术无需住院，不影响甲状腺功能，术后不用服药。而传统外科切除手术创伤大，通常是大部分甲状腺组织被切除需住院进行，术后甲状腺功能受损，需要终生服用甲状腺素替代服药，且会留下颈部疤痕。

问：消融前需要有哪些准备？

答：服用抗凝药物者需停药一周，其它无需特殊准备，无需禁食禁水。

问：消融手术需要多长时间？影响第二天正常工作吗？

答：手术过程10-20分钟左右。不影响第二天正常工作，术后观察1小时左右方可回家。

问：消融后需要注意什么？

答：术后一般应按压针道10分钟左右，结节较大时需压迫30分钟左右。回家后，针眼用创可贴贴住，2-3天伤口长好，即可揭下。三天内，穿刺点需保持清洁不沾水，其余饮食上无特殊要求，也不用服药。

问：消融多长时间复查1次?

答：术后第1，3，6，12个月复查，之后每年复查一次。

问：消融手术疼吗，术后疼痛怎么办？

答：大多数患者术中术后均无明显疼痛，极少数会有轻微疼痛，可耐受，也可口服芬必得、泰诺等止疼药。

问：消融会不会影响甲状腺功能，术后需要长期吃药吗？

答：消融只灭活肿瘤组织，不损伤正常甲状腺组织，因此不影响甲状腺功能，术后也不需要长期服药。

问：消融后多长时间结节能完全消失?

答：依个人体质不同，一般半年左右结节能明显缩小，1年到2年时间内基本消失，少数结节不能完全消失，但会明显缩小失活，不影响健康和美观。

问：术前需要穿刺活检确定结节性质吗？

答：不一定，典型良性结节可以直接消融，怀疑恶性的需要先进行穿刺活检。

问：消融有哪些常见并发症？

答：大多数患者无明显并发症，少数患者可能会出现短暂性的声音嘶哑、喝水呛咳等并发症，症状较轻，一般1-2天内恢复正常，极少数可能持续1-3个月（不足1%）。

问：消融后饮食上需要注意什么？

答：正常饮食，不用刻意忌口

问：消融后会不会复发？

答：极少复发，据我们的经验，复发率小于1%。

问：消融后如果万一复发会影响再次手术吗？

答：不会，万一出现复发可以再次消融或者改做外科手术，不影响预后

问：如果结节是恶性的怎么办？

答：结节是恶性时，直径小于1cm且没有淋巴结转移时也可以选择消融，效果及预后与传统外科手术一样。如果结节过大或有淋巴结转移建议外科手术彻底切除。

问：微波消融能一次性把所有结节都消融掉吗？

答：微波消融适合针对某1-2个特定结节进行治疗（结节生长过快或有癌变倾向等），这种情况可以完全消融。但如果结节很多，则不适合消融，建议外科手术。

（超声科  刘玉江）