2022年9月20日是第34个“全国爱牙日”，今年的爱牙日主题是“口腔健康，全身健康”，副主题是“护牙健齿少年强，健康中国民族兴”。青少年的口腔卫生维护意识的增强及口腔健康情况的改善对人的一生都会产生深远的、积极的影响。青少年时期常见的口腔疾病有哪些？该如何进行预防与治疗？请听我院口腔科副主任医师王艳华为我们进行讲解。

龋齿

龋齿，即俗话说的虫牙、蛀牙，是牙齿的“头号杀手”。龋齿是牙齿在多种因素影响下，牙体组织中无机物脱矿、有机物分解造成牙体硬组织缺损的一种疾病，常呈慢性的过程。

其中，暴露在口腔中的部分称为“牙冠”，包埋在牙槽骨中的是“牙根”，好比深埋在土壤里的树根，使牙齿保持稳固。牙齿内部的腔隙叫做“根管”，内部是称作“牙髓”的组织，不光有“牙神经”，还有给牙齿提供营养的血管，还有免疫细胞以及组织液等，是一团肉乎乎的组织，我们常说的“牙神经发炎”就是医学上的“牙髓炎”，往往需要做“根管治疗”，即“杀神经”。牙冠的最外层是牙釉质-人体中最坚硬的组织，硬度仅次于金刚石，但它有两个致命的弱点：怕酸，且没有修复能力，一旦遭到破坏就无力回天，我们饮食中的糖特别是蔗糖，在口腔中被特定的致龋菌代谢分解出有机酸，酸蚀牙釉质，产生龋坏。龋坏局限在牙釉质时一般不会有症状，龋坏不断加深到达牙本质时，在遇到冷热刺激时我们会有到酸痛不适感，如果进一步加深到达牙本质深层甚至牙髓暴露时，会出现自发痛、夜间痛等。

龋齿怎样预防？

回答这个问题前我们需要简单了解下龋病的“四联因素学说”，即龋病的发生主要与饮食、细菌、宿主和时间这四个因素有关。

细菌利用甜的食物产生酸性物质，作用于易感的牙齿，经过一段时间后牙釉质脱矿，出现龋齿。所以预防龋齿，就需要从这4个方面着手。

1、要进行口腔卫生的维护

包括刷牙以及使用牙线。适合青少年的刷牙方法是“水平颤动拂刷法”，将刷毛末端指向牙根方向，与牙面呈45度角，放在牙与牙龈交界处，短距离水平颤动4-5次，然后转动牙刷柄，沿牙齿长轴的方向拂刷牙面，每个牙面都刷到。每次刷2～3个牙。再将牙刷移到下一组牙，注意重叠放置。

每天至少刷牙两次，睡前刷牙尤为重要。此外，牙刷要定期更换，一般3个月左右就需要更换新的牙刷。除了刷牙，还需每天睡前使用牙线。可选择牙线架或卷轴型牙线，使牙线拉锯式进入两颗牙齿之间的缝隙，紧贴一侧牙面呈“C”字形包绕牙齿，上下刮擦牙面，再以同样方法清洁另一侧牙面。需要注意的是动作轻柔，不要硬压入龈沟以下过深的组织内。

2、要控制糖的摄入量

减少甜的、粘性食物，减少进糖次数及糖在口腔中停留的时间，喝白开水，少喝碳酸饮料，晚上睡前清洁口腔后不再进食。

3、合理用氟，增强牙齿抵抗力

使用含氟牙膏刷牙。氟对产酸菌有抑制作用，还会增强釉质的结构，降低溶解性，从而增强牙釉质的抗龋能力，此外，氟还可以使已经脱矿的牙釉质再矿化，遏制早期龋的发展。6岁以下儿童推荐使用儿童专用含氟牙膏，口感更为舒适，6岁以上可以使用成人含氟牙膏，氟含量一般为1000ppm（1000mg/kg）；推荐儿童、青少年半年到医院涂氟或使用氟化泡沫一次。

4、定期进行窝沟封闭

新萌出的后牙窝沟比较深，容易积存食物残渣，滞留牙菌斑，是龋病的好发部位。窝沟封闭是使用高分子材料窝沟封闭剂将磨牙表面上较深的窝沟填平，使牙面变的光滑易清洁，细菌不易残留，从而预防窝沟龋的发生。

窝沟封闭的时间点分别是：2.5-3岁乳磨牙萌出后、6岁第一恒磨牙萌出后、11-12岁恒前磨牙萌出后、12岁第二恒磨牙萌出后。窝沟封闭后每半年定期复查，若脱落可以补做。

牙外伤

儿童、青少年通常活泼好动，而且缺乏自我保护意识，在玩耍、打闹、运动时容易发生摔倒、撞击，导致牙齿外伤。交通事故也是牙外伤的常见原因。

发生牙外伤怎么办？

儿童、青少年通常活泼好动，而且缺乏自我保护意识，在玩耍、打闹、运动时容易发生摔倒、撞击，导致牙齿外伤。交通事故也是牙外伤的常见原因。

发生牙外伤后要尽快就医。如果嘴唇肿胀，可即刻进行冷敷减轻肿胀的程度。如果牙齿折断，尽量找到牙齿的断片，携带至医院，医生可将断片重新粘接到患牙上。牙齿完全脱位后，可将牙齿放置在冷牛奶或生理盐水中，尽快携带至医院就诊。若条件不允许，可将脱位牙齿放置在口腔前庭中保存，尽快就医。医生可尝试牙齿再植。外伤后半小时内再植成功率高，若超过2小时，再植的成功率明显降低。

牙外伤怎样预防？

1、要做好家庭、学校的健康安全教育，提高安全防范意识，减少意外发生。

2、参加体育活动或户外运动时，宜穿运动服和防滑运动鞋，尽可能减少摔倒的发生。

3、剧烈运动如拳击、篮球、滑雪时要佩戴头盔、护齿等防护用具。

错合畸形

错合畸形的产生与种族演化、遗传因素和环境因素有关。环境因素主要有先天因素和后天因素，前者可能是先天性的牙齿发育畸形，例如唇腭裂或者先天缺牙，而后天因素多数与疾病和口腔不良习惯有关。

常见的错合畸形包括：牙齿拥挤、牙齿不齐、个别牙异位萌出、深覆盖（龅牙）、开合（门牙不能咬合）、反合（兜齿、地包天）、深覆合（上牙包住下牙太多）、牙齿稀疏（牙缝过大）等。

错合畸形的危害有很多。比如影响牙颌面发育、影响口腔健康、影响口腔功能、影响容貌外观，错颌畸形不仅对口腔颌面部局部有影响，对全身也有影响，错合畸形容易导致口腔咀嚼功能下降，会引起消化不良及胃肠道疾病，造成儿童、青少年的发育迟缓，另外错合畸形会拉低颜值，长时间会影响心理，出现精神、心理障碍。

在乳恒牙替换过程中或替换完成后，可以去正规医疗机构进行错合畸形的诊治，确定具体的治疗时机及方案，矫正牙齿位置和排列，改善口腔功能，提升颜值。

正畸过程中矫治器的佩戴会增加口腔卫生维护的难度，牙齿若长期得不到彻底清洁，牙菌斑大量堆积，容易出现牙龈炎症、牙齿脱矿甚至龋齿。

因此，正畸治疗前即需要建立口腔卫生维护的意识，掌握正确有效的刷牙方法，正畸期间建议使用含氟牙膏、正畸专用牙刷，配合牙间隙刷以及冲牙器进行牙齿清洁，严格控制牙菌斑，定期去医院涂氟，只有这样，才能让我们正畸结束后拥有整齐靓丽的牙齿。

牙龈炎症

牙龈炎是青少年常见的口腔疾病，表现为牙龈红肿、出血等症状。对于青春期的青少年，细菌感染和患者全身性激素水平的变化是患病的主要原因。患者牙龈的颜色、形态和质地等的改变与单纯细菌感染导致的牙龈炎症相似，但牙龈炎症和肿胀的程度较重，往往超过局部刺激的程度，且易于复发。

青少年应每半年至一年进行一次口腔检查，以便及时发现口腔问题，早期治疗。牙周洁治可以清除牙齿表面的软垢、牙菌斑和牙石，让牙龈恢复健康。建议青少年每年进行一次牙周洁治。（口腔科 王艳华）